謝麗鋒 莊新娟 潘勝瓊

【摘要】目的：分析朱涇社區(qū)60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥患病情況，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：收集朱涇社區(qū)60歲以上老年人體檢者9158例，收集相關(guān)的體檢信息，包括年齡、性別、尿酸、肌酐等，分析高尿酸血癥的高危因素。結(jié)果：9158例體檢人群中高尿酸血癥患者1374例，患病率為15.0%;高尿酸血癥與年齡、性別無關(guān);高尿酸血癥患者的肌酐以及尿素值均顯著高于非高尿酸血癥組人群（P<0.05）。結(jié)論：朱涇社區(qū)60歲以上老年人患高尿酸血癥率較高，高尿酸血癥與肌酐及尿素相關(guān)，因此檢測時(shí)需要同時(shí)注意相關(guān)指標(biāo)值。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥;肌酐;尿酸

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們生活水平的提高使得高尿酸血癥（hvperuricemia，HUA）發(fā)病率不斷升高，特別是老年人群出現(xiàn)該疾病幾率更高。HUA主要是由于機(jī)體嘌呤代謝出現(xiàn)異常，尿酸生成增加或者排泄減少。長期高尿酸血癥容易導(dǎo)致動脈硬化引起通風(fēng)，嚴(yán)重者引起腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。攝取作為慢性疾病的重要管理平臺，對于高血壓、糖尿病、高血酸血癥等慢性疾病的管理具有重要意義，可以分析疾病發(fā)展規(guī)律，對于疾病治療及管理具有重要意義。根據(jù)以上情況本次筆者分析朱涇社區(qū)60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥患病情況，旨在探討該社區(qū)高尿酸血癥發(fā)生情況以及與其他因素相關(guān)性。

1資料來源及方法

1.1一般資料來源

采取橫斷面調(diào)查方法，于2017年4月至7月抽取朱涇社區(qū)進(jìn)行健康體檢的60歲以上老年人群9158例，排除既往或者正在服用降尿酸藥物或者其他影響血尿酸濃度的藥物，患者年齡為67-97歲，平均（75.6±5.9）歲，男性3860例，女性5298例，本次研究均獲得被檢查人員的一致同意。

1.2方法

1.2.1資料收集方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員收集體檢人群的相關(guān)信息，包括年齡、性別、身高、血尿酸、血肌酐、以及尿素等。所有患者均空腹12h后抽取靜脈血，樣本靜置2h后分離送檢。

1.2.2檢驗(yàn)方法

采取美國Beckman-C0ulter公司的AU680全自動生化分析儀對血肌酐、血尿酸以及尿酸等進(jìn)行檢測，尿素檢測使用酶偶聯(lián)速率法。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性血尿酸>420um0l/L，女性血尿酸>360um0l/L;血肌酐診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性為53-106um0l/L，女性為44-97um0l/L;尿素診斷標(biāo)準(zhǔn)：2.0-7.1mm0l/L。

1.2.4研究方法

根據(jù)HUA的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出高尿酸血癥的患者作為HUA組，非高尿酸血癥的人群作為非HUA組，比較兩組人群的年齡、性別之間的差異，分析HUA組患者的尿素以及血肌酐各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性。

1.3數(shù)據(jù)分析方法

相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)納入辦公軟件Excel軟件中歸類分析，組間數(shù)據(jù)的比較采取統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用）（2檢驗(yàn)，HUA相關(guān)危險(xiǎn)因分析采取多飲水非條件l0gistic回顧分析，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HUA患病情況

9158例體檢人群中高尿酸血癥患者1374例，患病率為15.0%，男性患者為13.4%（532/3860）;女性患者15.9%（842/5298），男女患病率差異不顯著（X2=0.15，P=0.069）。

2.2HUA組與非HUA組患者比較

兩組人群的年齡及性別之間差異不顯著，而血肌酐與尿素之間差異顯著，具體結(jié)果見表1。

2.3HUA危險(xiǎn)因素分析

將HUA作為因變量（是：Y=I，否：Y=0）將血肌酐以及尿酸作為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，各變量賦值情況見表2，HUA與血肌酐預(yù)計(jì)尿酸之間存在密切關(guān)系（P<0.05），回歸分析見表3。

3討論

近年來大量的普查數(shù)據(jù)顯示，人群患HUA的幾率正在提高，目前以及達(dá)到5.1%-16.2%，且隨著年齡的增長該數(shù)據(jù)會相應(yīng)提高。老年人群發(fā)病率高可能與老年動脈粥樣硬化發(fā)病率高，導(dǎo)致腎有效循環(huán)血量下降使得尿酸的排除率降低，從而引發(fā)。HUA為一種嘌呤代謝障礙引發(fā)的疾病，主要是由于尿酸排除率減少，包括腎小球?yàn)V過率減少、腎小球重吸收增加、以及尿酸鹽結(jié)晶沉淀等。該疾病分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種，原發(fā)性主要是由于酶缺陷引起，另外還與肥胖、糖尿病以及高血脂等相關(guān);繼發(fā)性可能與腎臟代謝異常、以及藥物引起相關(guān)。

在本次的調(diào)查數(shù)據(jù)中，發(fā)病主要為60歲以上人群，老年人群動脈粥樣硬化等疾病對組織器官損傷較大，包括腎動脈硬化使得腎內(nèi)血循環(huán)量不足，減少腎臟的血流灌注量，造成腎小球?yàn)V過率下降，從而導(dǎo)致尿酸排泄率降低引發(fā)高尿酸血癥。本次研究數(shù)據(jù)中，HUA患者的高危因素與血肌酐相關(guān)，從而進(jìn)一步證實(shí)以上觀點(diǎn)。本次資料中，高尿酸血癥與年齡以及性別無關(guān)，提示不管處于任何年齡段的人員均可能會出現(xiàn)高尿酸血癥，需要積極預(yù)防。

對于高尿酸血癥患者治療時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：

（1）一般治療限制食用含嘌呤較多的食物，以及抑制尿酸的排泄的脂肪和酒類食物，每日飲水量應(yīng)該>200ml，從而增加尿液排出，但是需要注意患者腎功能情況，防止對飲水導(dǎo)致心功能不全。

（2）對于急性痛風(fēng)的患者，使用非甾體抗炎藥物治療，比如雙氯芬酸鈉以及布洛芬等，使用秋水仙堿時(shí)最好選擇口服劑型，以免引起腎功能障礙。

（3）慢性痛風(fēng)的患者主要以降低血液中尿酸含量為主，控制尿酸含量低于6mg/d1。

4小結(jié)

本次筆者回顧分析朱涇社區(qū)60歲以上老年人體檢者高尿酸血癥患病情況，結(jié)果顯示該社區(qū)高尿酸血癥患病率為15.0%，疾病發(fā)生于年齡及性別無關(guān)，與肌酐以及尿酸異常相關(guān)。因此在后續(xù)的疾病檢測及治療中需要密切注意患者肌酐以及尿酸的情況，根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼椒ā?/p>