王霞

【摘要】目的：探討，臨床路徑在急性膽囊炎患者護理工作中的應用方法及效果。方法：選入患者為我院2014年1月一2018年4月時段內(nèi)收治，均為急性膽囊炎患者，共計100例，以我院為患者提供的不同護理手段將這些患者分為50例觀察組和50例對照組，觀察組患者主要通過臨床護理路徑進行護理，對照組患者以常規(guī)護理為主，比較兩組患者的引流時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者引流時間與住院時間均比對照組患者更短，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對照組的28%，護理滿意度高達96%，高于對照組患者的78%，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將臨床路徑護理應用在急性膽囊炎患者的護理工作中，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;急性膽囊炎;并發(fā)癥

急性膽囊炎患者臨床表現(xiàn)為右上腹出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨著病情的發(fā)展，疼痛程度加重，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉派湫蕴弁矗派浞秶w右肩胛骨下角以及右肩的整個部位。不少患者在發(fā)病以前均有大量食用油膩食物的經(jīng)歷，發(fā)病期間有惡心、嘔吐、冷熱交替的感受。臨床對于急性膽囊炎患者應積極為其進行徹底性的治療，才能預防疾病的持續(xù)加重，避免出現(xiàn)慢性膽囊炎。此外，必要的護理措施必不可少，目前臨床護理路徑是以患者為中心的一種成效管理模式，己大量應用在護理工作中，得到了越來越多患者及其醫(yī)療人員的認可。本研究現(xiàn)選擇100例我院收治的急性膽囊炎患者，通過對比分析患者的臨床護理資料進行以下的分析報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選入對象為我院2014年1月～2018年4月時段內(nèi)收治的急性膽囊炎患者，共計100例，所有患者入院時經(jīng)診斷均確診為急性膽囊炎疾病，排除存在心腎功能嚴重障礙以及精神疾病的患者，所有患者均自愿配合研究開展并簽署知情同意書。以患者采用的不同護理手段為標準，將這些患者分為觀察組與對照組各50例。觀察組中，男27例，女23例，患者年齡在32歲～67歲之間，平均年齡（49.6±5.0）歲，對照組患者中，男26例，女24例，年齡范圍為31歲69歲，平均為（49.7±5.1）歲。兩組患者上述資料的數(shù)據(jù)比較均無顯著統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

我院醫(yī)護人員為對照組患者提供常規(guī)護理，護理內(nèi)容如：

（1）密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓和體溫等生命體征的變化，關(guān)注患者腹部疼痛的嚴重情況，針對腹部疼痛難忍的患者要及時告知醫(yī)師提供必要的止痛藥物進行處理。此外還要結(jié)合患者的不同病情采取保守療法或手術(shù)療法，注意保護患者切口部位的清潔與衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染，膽汁的引流確保通暢;

（2）飲食護理?；颊哒麄€治療過程中要保持飲食清淡，飲食可選擇高碳水化合物、低膽固醇以及其他容易消化的流食和半流食，針對出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐的患者必要情況下從靜脈為其補充營養(yǎng)支持;

（3）皮膚護理。由于患者發(fā)病和治療過程中會刺激皮膚，出現(xiàn)皮膚瘙癢等情況，護理人員要結(jié)合患者實際的情況及時為其提供熱水擦拭，或是采用止癢劑涂抹皮膚，針對重癥患者要特別注意壓瘡情況的發(fā)生。

我院為觀察組患者提供臨床護理路徑開展護理工作，具體護理措施如下：

（1）入院當天，我院分配臨床主管醫(yī)師、護士長和責任護士與患者進行溝通，詳細了解和掌握患者的患病情況，為其制定個性化的護理方案;

（2）責任護士負責與患者溝通醫(yī)院住院環(huán)境等事項，同時為患者提供專業(yè)的疾病知識講授與健康宣傳教育，引導患者及其家屬樹立正確的治療觀念，提高依從性，調(diào)整飲食，更好地配合臨床治療與護理工作的開展;

（3）成立臨床路徑護理小組，要求每天制定不同患者的護理計劃及進行指標，為患者分析并評估病情，將臨床路徑治療表與醫(yī)師的治療計劃緊密結(jié)合，在掌握患者不同階段護理需求的基礎上完善路徑指標表，伴隨護理工作的開展與推進逐漸刪除無效的內(nèi)容，提高護理的質(zhì)量與效果;

（4）患者出院后護理人員指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，要讓患者明確膽囊炎疾病發(fā)病與正確飲食之間的關(guān)系，同時詳細告知患者出院后的注意事項，比如飲食以清淡少鹽為主，盡量少食油膩的食物，患者要保持情緒的穩(wěn)定，適當進行活動和運動，同時遵醫(yī)囑用藥，堅持定期復診。

1.3觀察指標

護理人員為兩組患者詳細記錄引流時間、住院時間以及出現(xiàn)的切口感染、出血、膽漏等并發(fā)癥，同時采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷讓患者填寫，總分值為100分，根據(jù)分值高低將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.O統(tǒng)計學軟件進行對比分析，計數(shù)資料以%表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示，分別通過）（2與t進行檢驗，P

2結(jié)果

2.1臨床指標

觀察組患者平均引流時間為（2.1±03）h，住院時間為（4.3±1.2）d，均比對照組患者的（3.8±0餾）h及（7.9±1.7）d少，P

2.2并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組患者，P

2.3護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，P

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)學臨床上，急性膽囊炎是一種由于患者受到化學刺激以及細菌感染而導致的膽囊急性炎癥，臨床上該疾病包括非結(jié)石性急性膽囊炎和急性結(jié)石性膽囊炎，感染細菌如大腸桿菌、梭狀芽孢桿菌細菌等等，患有急性膽囊炎患者臨床出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐的癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅身體健康。

臨床除了為患者提供有效的治療措施外，必要的護理工作必不可少。長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，有效的護理措施能夠為臨床急性膽囊炎患者提供輔助性保障作用。當前，臨床路徑護理是應用較多，且受到醫(yī)療人員和患者認可的一種現(xiàn)代化護理模式，其根據(jù)疾病基礎建立標準化治療程序，提供臨床護理路徑，從而達到更好地管理疾病、規(guī)范護理行為，保障治療效果的作用。此外，該模式在急性膽囊炎患者的護理應用中重點加強對患者的監(jiān)測，著重從飲食護理著手，并通過健康宣教，提高患者對疾病的認知度和依從性達到管理效果。

本研究中，采用臨床路徑護理的觀察組患者引流時間、住院時間以及并發(fā)癥情況均比采用常規(guī)護理的對照組患者更少，P

綜上所述，針對急性膽囊炎患者，臨床路徑護理是一種有效的護理模式及手段。