王旭飛

【摘要】目的：探討腦梗塞患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合治療的臨床效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2017年11月至2018年11月收治的74例腦梗塞患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分組方式將其劃分成2組，命名為研究組與對(duì)照組，各有37例。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組接受補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損情況、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組治療總有效率36（97.31%）例高于對(duì)照組29（78.38%）例，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，組問(wèn)對(duì)比存在明顯差異P<0.05;研究組與對(duì)照組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P<0.05，治療后研究組身體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著性差異P<0.05。結(jié)論：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗塞，其臨床效果顯著，不僅能夠全面改善患者神經(jīng)功能缺損情況，還可提高患者總體生活質(zhì)量，臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其安全性較高。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;聯(lián)合治療;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;治療效果;天麻鉤藤飲

在臨床腦血管疾病當(dāng)中，腦梗塞屬于一種常見的多發(fā)疾病，該種疾病不僅致殘率極高，其臨床死亡率也相對(duì)較高，該種疾病主要臨床癥狀為動(dòng)脈硬化、高血壓等，一旦患有此病，對(duì)患者日常生活將造成嚴(yán)重影響。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及74例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年11月至2018年11月我院74例腦梗塞患者分為研究組（37例）、對(duì)照組（37例）。

研究組：性別：男性患者有19例，女性患者有18例;年齡：42歲至79歲，平均年齡為（64.37±3.49）歲;病程時(shí)間：5天一24天，平均病程時(shí)間為（16.35±4.69）天。對(duì)照組：性別：男性患者有18例，女性患者有19例;年齡：42歲至81歲，平均年齡為（64.41±3.51）歲;病程時(shí)間：5天一26天，平均病程時(shí)間為（16.37±4.72）天。兩組患者的性別、年齡、病程時(shí)間等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合《腦血管疾病》中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）存在動(dòng)脈硬化、高血壓者;

（3）基本臨床資料健全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）存在其他臟器疾病損傷者;

（2）不存在溶栓指征、精神系統(tǒng)異常者;

（3）無(wú)法配合本次研究以及認(rèn)知功能不健全者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者0.175g胞二磷膽堿注射液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208）靜脈滴注以及500ml低分子右旋糖酐氨基酸注射液（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)利民制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44025313）治療，1日1次。研究組接受補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合治療，其中補(bǔ)陽(yáng)還五湯由桃仁3臥赤芍5g、桃仁3g、地龍3g、當(dāng)歸尾6g、紅花3g、黃芪120g、川芎3g組成，而天麻鉤藤飲聯(lián)由生決明18g、杜仲9g山梔9臥鉤藤12g、朱茯神9g、天麻90g、黃苓9臥夜交藤9g、川牛膝12g以及桑寄生9g組成，1日1劑，用500ml飲用水煎制，取汁分2份。兩組患者共治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為14天。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損情況、生活質(zhì)量改善情況。治療效果分為顯著、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等3種，總有效率等于顯著（患者治療后無(wú)殘疾情況發(fā)生，臨床癥狀全部改善）加好轉(zhuǎn)（神經(jīng)功能有所改善，生活質(zhì)量指標(biāo)有所提升），無(wú)效等于患者臨床癥狀均未發(fā)生變化;神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Str0ke Scale，NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，總分為42分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好;生活質(zhì)量評(píng)分采用（GenencQuality 0f Life Invent0ry 74）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括身體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，74分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料的治療前后神經(jīng)功能缺損情況、生活質(zhì)量改善情況采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式標(biāo)準(zhǔn)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料臨床治療效果的表示使用百分比，x2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損指標(biāo)比較

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率36（9731%）例高于對(duì)照組29（78.38%）例，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見表2）。

2.3比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況

研究組與對(duì)照組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P<0.05，治療后研究組身體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著性差異P<0.05（見表3）。3討論

臨床腦卒中發(fā)病比例當(dāng)中腦梗塞占據(jù)80%的位置，其多半以中老年患者為主要發(fā)病群體。中醫(yī)理論當(dāng)中將該種疾病歸為中風(fēng)癥狀，其主要發(fā)病機(jī)制與患者經(jīng)絡(luò)受阻、體恤氣弱、行血不暢等具有重要關(guān)聯(lián)。治療該種疾病主要應(yīng)當(dāng)以改善患者氣血為主，給予滋補(bǔ)益氣、活血化瘀等治療方向。采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)改善患者腦部循壞具有顯著效果，能夠全面對(duì)其腦組織血供進(jìn)行改善，提高其血管通透性，對(duì)疏通經(jīng)絡(luò)也具有重要作用。而天麻鉤藤飲則具有降血糖以及清肝火的作用，聯(lián)合使用兩種藥劑，可全面健脾益胃、滋補(bǔ)腎氣。臨床采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合治療腦梗塞癥狀，能夠有效增加其吞噬細(xì)胞功能，逐漸減少血漿深處情況，對(duì)促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能改善具有重要作用。另外聯(lián)合治療可有效抑制患者缺血區(qū)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，逐漸清除其自由基，對(duì)防治患者發(fā)生腦水腫等其他并發(fā)疾病也具有明顯效果。本次研究當(dāng)中，采用聯(lián)合治療方案的研究組，其臨床治療總有效率高達(dá)97.31%，明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組78.38%，另外其研究組神經(jīng)功能評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，治療腦梗塞選取補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合治療方案，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，降低患者神經(jīng)功能缺損情況，從而全面改善患者生活質(zhì)量，可廣泛推廣運(yùn)用。