范淑紅

【摘要】社區(qū)健康教育是指在社區(qū)內(nèi)部進行相關(guān)保健的信息傳播與行為干預(yù)，幫助處于一定區(qū)域的個體乃至于群體完成對基礎(chǔ)性衛(wèi)生保健知識的掌握，從而使社區(qū)群眾在日常生活自愿踐行健康化生活方式。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);養(yǎng)生文化;社區(qū)居民;健康素養(yǎng)

1提倡中醫(yī)健康素養(yǎng)，讓更多的人理解中醫(yī)

當(dāng)前公眾對中醫(yī)保健服務(wù)相對廣泛的接受度，主要是基于中醫(yī)治療的一系列優(yōu)點如傷害性小、治療方式便捷、醫(yī)療花費相對低等優(yōu)點。但實際操作中公眾對中醫(yī)治療的實際操作方式卻仍然期待與西醫(yī)治療雷同的對癥治療方式，希望醫(yī)生能夠迅速有效地完成對自身異常健康癥狀的排查與解決。筆者認(rèn)為上述情況是對中醫(yī)治療的功利性期待觀。實際上為求得中醫(yī)治療效果的最佳，病患理應(yīng)樹立相對全面化、系統(tǒng)化的中醫(yī)治療觀念。中醫(yī)治療涵蓋了陰陽、表里、虛實、寒熱、溫涼、氣血等諸多因素，強調(diào)將人體內(nèi)部的上述各因素進行平衡協(xié)調(diào)。故進行中醫(yī)文化的推廣時，應(yīng)形成相對全面化、系統(tǒng)化的中醫(yī)治療觀念，這樣才能夠使中醫(yī)健康素養(yǎng)更好地為中醫(yī)保健服務(wù)。

2中醫(yī)健康素養(yǎng)內(nèi)容的界定

在進行中醫(yī)健康素養(yǎng)的定義分析之前，可對西醫(yī)界的健康素養(yǎng)形成過程進行分析，這將有利于中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系下健康素養(yǎng)相關(guān)研究的進一步深入。首先，健康素養(yǎng)一詞的指代對象并不局限于個體的文化層面，還涵蓋了更為廣闊的社會層面，由此才有了“公共健康素養(yǎng)”的概念。公共健康素養(yǎng)涵括了社會對健康信息、健康服務(wù)能力的理解及健康信息、健康服務(wù)能力與社會衛(wèi)生服務(wù)體系的依存關(guān)系等內(nèi)容。故健康素養(yǎng)是由個人能力與社會衛(wèi)生服務(wù)體系所構(gòu)成的共同體，衛(wèi)生服務(wù)水平的高低與公共健康素養(yǎng)之間呈正相關(guān)關(guān)系。

對健康素養(yǎng)的分析結(jié)果可由各種測量工具得出。以中國衛(wèi)生部設(shè)計的《公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》為例，該問卷將基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能三部分納入到公民健康素養(yǎng)的考察之中，強調(diào)對公民在日常生活中相關(guān)的科學(xué)健康、安全急救、傳染病及慢性病防治、基本醫(yī)療知識等各類素養(yǎng)進行分析。但實際上與西醫(yī)的健康素養(yǎng)觀相對照可知，由衛(wèi)生部所編寫的《公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》更多仍基于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的健康素養(yǎng)觀，并不是中醫(yī)健康素養(yǎng)觀下對人體內(nèi)部各類因素的綜合性考量與整體性分析。

了解傳統(tǒng)中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)醫(yī)療的健康觀基于身體內(nèi)部各類因素的陰陽平衡而形成，其中正邪、表里、虛實、臟腑、寒熱、溫涼、燥濕、氣血損盈等陰陽對的平衡是維持身體健康的重要因素。中醫(yī)并未涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常規(guī)概念，而是形成了各類專用的針對性醫(yī)療概念。如西醫(yī)的細(xì)菌感染在中醫(yī)中稱為外邪內(nèi)侵;口腔潰瘍叫做虛火上炎;在進行潰瘍的治療時中醫(yī)不像西方醫(yī)學(xué)般強調(diào)補充維生素而側(cè)重于清理腸胃之中的火氣。再有在進行疼痛科目疾病的治療時，中醫(yī)更加看中精氣、脈絡(luò)的暢通而非很少進行手術(shù)解剖。上述眾多例子都可視為中西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性差異。

依據(jù)上述對中西醫(yī)學(xué)的差異分析，我們可初步建立起中醫(yī)健康素養(yǎng)的建構(gòu)思路。具體而言可分為以下幾步：其一，對“陰陽二相”的醫(yī)學(xué)觀念進行普及。陰陽二字被中國道家視為本源，這一觀念也深入到日常百姓的認(rèn)知體系之中，不過百姓對陰陽的概念認(rèn)知往往相對模糊、不夠精確，故仍有普及強化的必要。其二，強化對身體整體系統(tǒng)的感知能力。在中醫(yī)的觀念體系中，人類體內(nèi)各臟腑器官被視為整體系統(tǒng)，各部分經(jīng)由體內(nèi)經(jīng)絡(luò)相互勾連，由此形成了“五行相生相克”的傳統(tǒng)觀念。其三，引導(dǎo)居民踐行“上工不治己病治未病”的養(yǎng)身觀，將疾病扼殺于顯現(xiàn)之前?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出的這一點恰為中醫(yī)的重要優(yōu)勢之一。大多病患在求助于中醫(yī)時往往過于心急，試圖在最短時間、最少用藥的情況下達到最佳恢復(fù)效果。西醫(yī)強調(diào)的正是這一點，但中醫(yī)卻多以調(diào)養(yǎng)扶正為重?？v然有“急則治標(biāo)，緩則治本”的治療原則，但總體而言，中醫(yī)還是偏向于長時間的調(diào)養(yǎng)恢復(fù)。其四，重視動靜結(jié)合的生活方式。所謂“動”指勤于鍛煉以保證氣血暢通、筋骨康健，所謂“靜”指保持平衡沉靜的心態(tài)以達到情緒的相對穩(wěn)定。上述四點共同構(gòu)成了中醫(yī)健康的重要四大組成要素，從而使身體處于較為健康的狀態(tài)。

3普及中醫(yī)健康素養(yǎng)，促進中醫(yī)文化傳播

傳播中醫(yī)文化顯然首先需將中醫(yī)理論中有別于西醫(yī)的思維方式加以指出，若對中醫(yī)、西醫(yī)有基礎(chǔ)性了解即可知道這是相對明顯的客觀事實，中醫(yī)具有典型的樸素科學(xué)特質(zhì)。當(dāng)然，中醫(yī)、西醫(yī)也有不容忽視的共性，即它們都具備對生命、健康的內(nèi)涵進行合理闡釋的全套邏輯空間和語言體系，在進行醫(yī)患間溝通時也往往講求規(guī)律、技巧的運用。西方對現(xiàn)有醫(yī)患溝通關(guān)系的相關(guān)研究表明，醫(yī)患間往往呈現(xiàn)出強烈而明顯的信息差異，醫(yī)生往往處于主動方地位而患者往往處于被動方;而將以人為本的共同參與模式納入到醫(yī)患雙方的互助合作將成為更為理想化的醫(yī)患溝通模式，這要求在醫(yī)療全程都能夠以病患為中心進行醫(yī)患雙方的互動。雖則醫(yī)患溝通模式的研究起于西方醫(yī)學(xué)的環(huán)境分析，但實際上它也適用于中醫(yī)環(huán)境，中醫(yī)治療過程也應(yīng)該強化醫(yī)生、病患兩個體之間的兩方合作關(guān)系，這就意味著醫(yī)生需了解患者的需求、患者也需全面信任醫(yī)生?？上攵?，上述措施將有利于國內(nèi)乃至于國外更多個體對中醫(yī)治療的病理表示認(rèn)同，吸引更多病患選擇中醫(yī)治療保健方式，從而使中醫(yī)文化更為廣泛地進入到人們的醫(yī)療認(rèn)知體系之中。

中醫(yī)文化基于中國廣大勞動人民的生產(chǎn)實踐產(chǎn)生，有著相對牢固的實踐基礎(chǔ)。但對中醫(yī)文化的概念及具體內(nèi)涵進行抽樣調(diào)查可知，大部分人對此還是缺乏相對清晰的認(rèn)知。這是由于當(dāng)前中醫(yī)界尚未完成對相關(guān)中醫(yī)治療的理據(jù)相對透徹的挖掘。如上火、體虛、穴位等一系列概念在人們的日常疾病治療中有著相對廣泛的應(yīng)用，但其中的運用理據(jù)卻并不明晰，大部分都是經(jīng)由家傳而穩(wěn)固內(nèi)化于人們的日常生活之中。由于中醫(yī)診治證據(jù)不甚明晰，當(dāng)前的中醫(yī)臨床應(yīng)用更多依賴于從古至今的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，日常群眾也往往對這些中醫(yī)療法的傳說深信不疑卻對其內(nèi)涵缺乏相對全面的了解。中醫(yī)講求辯證化的醫(yī)療方式，各醫(yī)家行醫(yī)的相關(guān)經(jīng)驗記錄中往往保存著較為繁雜的醫(yī)案，但其中并不存在相對體系化、明晰化的論證過程。故筆者認(rèn)為，在中醫(yī)養(yǎng)生文化的普及過程中，國家乃至各醫(yī)療科研團隊可加大對中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的研究，達成相對全面、系統(tǒng)的中醫(yī)診斷一醫(yī)療一用藥理據(jù)體系。在實現(xiàn)這一目標(biāo)后，對中醫(yī)理據(jù)進行普及能夠完成對中醫(yī)養(yǎng)生文化的再次普及。

4未病先防

4.1開展中醫(yī)飲食、養(yǎng)生健康知識講座

社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心可定期開展居民健康普及課程，拿出部分備用資金或與醫(yī)院達成幫扶協(xié)議，聘請具備較高職稱的中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)營養(yǎng)師前往社區(qū)開展中醫(yī)健康講座活動?；诰用竦臅r間安排，社區(qū)可開展相關(guān)講座。相關(guān)醫(yī)療人員可結(jié)合居民的日常行為習(xí)慣，運用相對通俗易懂的語言向居民示范、普及一些相關(guān)基礎(chǔ)化的中醫(yī)養(yǎng)生知識、中醫(yī)技術(shù)性操作，同時還可基于日常膳食習(xí)慣引領(lǐng)居民嘗試以食代藥的食療、注重食物搭配，此外還應(yīng)著重介紹暴飲、暴食、抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣可能帶來的疾病風(fēng)險。

4.2發(fā)放中醫(yī)食療、養(yǎng)生健康教育處方

社區(qū)可對轄區(qū)內(nèi)的居民常見病、多發(fā)病及日常生活習(xí)慣進行數(shù)據(jù)調(diào)查，以此為依據(jù)印發(fā)相應(yīng)的健康教育處方小手冊并分發(fā)到各家各戶以供學(xué)習(xí)。此外，社區(qū)可與醫(yī)院合作，有條件地為社區(qū)內(nèi)老年人提供免費體檢，并開展相應(yīng)的慢性病家訪排查工作。社區(qū)服務(wù)中心也不妨建立輸液廳、全科診室等區(qū)域并聘請醫(yī)生值班，為小區(qū)內(nèi)群眾提供簡單的疾病治療與健康知識指導(dǎo)。

4.3開展中醫(yī)健康養(yǎng)生講座，指導(dǎo)居民掌握正確的居家養(yǎng)生方法

以中醫(yī)健康講座為基礎(chǔ)，以社區(qū)為單位將對中醫(yī)養(yǎng)生有興趣的居民聚集，聘請一些既有理論又有實際臨床經(jīng)驗、且熱心社區(qū)公益活動的專業(yè)人士，定期開展與中醫(yī)文化知識講座并現(xiàn)場指導(dǎo)居民刮痧、拔罐、艾灸等便捷有效的保健操作方法。讓中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”養(yǎng)生理念深入居民心中，走進居民的日常生活，提升居民的居民健康養(yǎng)生能力。

5既病防變

5.1高血壓、糖尿病等慢性病防治知識教育

結(jié)合轄區(qū)居民對健康知識的要求定期開展高血壓、糖尿病等慢性病知識講座與健康咨詢，在指導(dǎo)使用藥物治療的同時，可充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，有針對性地向他們介紹中醫(yī)食療知識、中醫(yī)針灸按摩知識，以起到對疾病的輔助治療作用。

5.2家庭急救與護理知識教育

社區(qū)可合理進行相關(guān)家庭急救知識的普及。不同的季節(jié)往往有不同的意外事故，燒傷、燙傷、觸電等是日常生活中多發(fā)的意外事故，社區(qū)負(fù)責(zé)人可分季節(jié)進行相關(guān)簡易處理包扎方式的范例演示。中醫(yī)常用急救穴位的辨認(rèn)與按摩手法等注意事項可成為這一版塊的教學(xué)重點。上述措施無疑有利于居民更好地掌握相關(guān)急救知識，提升其在日常生活中的意外處理能力。

6結(jié)語

國內(nèi)居民一般都擁有一定的中醫(yī)健康素養(yǎng)，但往往以相對松散的方式呈現(xiàn)于日常生活中。中醫(yī)學(xué)作為相對模糊的醫(yī)學(xué)種類，往往需要一系列證據(jù)完成對理論運用的支撐。故為使中醫(yī)學(xué)走出相對模糊的狀態(tài)，獲取更多患者的認(rèn)可，中醫(yī)學(xué)界需要增強圍繞中醫(yī)學(xué)的理論探究。