付曉紅

【摘要】目的：探討冠心病病人經(jīng)中醫(yī)延伸護理管理后對其自我管理能力和生活質(zhì)量的影響。方法：對接收于我院進行治療的86例冠心病病人進行分組研究（依據(jù)護理方式，每組43例），其中常規(guī)護理措施用來管理對照組病人，研究組以中醫(yī)延伸護理進行護理。比較其自我管理能力和生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)延伸護理后，研究組病人在運動、飲食和疾病方面的自我管理評分顯著高于對照組，2組比較，差異顯著，P<0.05;而在生活質(zhì)量評分（軀體功能、自理能力、心理功能和社會功能）方面，研究組顯著較對照組優(yōu)秀，2組比較，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：冠心病病人在中醫(yī)延伸護理的護理下可將其自我管理能力明顯提升，同時還可將其生活質(zhì)量大大提高，應用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;中醫(yī)延伸護理;自我管理能力;生活質(zhì)量

冠心病在臨床上不僅發(fā)病率高，而且有著極高的致死率，該病屬于心腦血管類疾病，由于其較復雜的致病因素，對該病進行治療和預防都具有一定的難度。患有冠心病的病人不僅身體上承受著疼痛，而且還對其心理造成極大的壓力，對病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。病人在經(jīng)過治療后，如不經(jīng)過科學的護理措施進行管理，對其預后十分不利，考慮到常規(guī)護理措施不能使病人的需求得到滿足，而中醫(yī)延伸護理可能夠?qū)⒉∪说淖晕夜芾砟芰︼@著提升，這在一定程度上可控制疾病的進展13]。因此，本文將中醫(yī)延伸護理應用于冠心病病人的護理中，并和常規(guī)護理方法做對比，以期提供給臨床護理以參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年10月至2018年10月，對接收于我院進行治療的86例冠心病病人進行分組研究（依據(jù)護理方式，每組43例）。

納入標準：

（1）病人均被確診為冠心病;

（2）全部病人對本研究知情且簽署了同意書;

（3）能夠積極配合醫(yī)護人員的護理。

其中對照組病人中，男性，24例，女性19例;年齡范圍53-77歲，平均（63.2±5.4）歲;病程范圍2.9-14年，平均（8.1±1.4）年。研究組病人中，男性，22例，女性21例;年齡范圍55-79歲，平均（64.9±4.8）歲;病程范圍2.7-15年，平均（7.6±1.3）年。2組病人的基礎性資料（性別、年齡、病程）比較，差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

其中常規(guī)護理措施用來管理對照組病人：密切對病人的生命體征進行監(jiān)測，給予病人常規(guī)的檢查，并在飲食方面給予指導。研究組以中醫(yī)延伸護理進行護理：內(nèi)容包括：

（1）在對病人進行常規(guī)檢查后，在以中醫(yī)方式（望、聞、問、切）了解病人的基本病情，與病人的個人情況相結(jié)合來綜合評估病人的情況，從而為辨證護理提供參考。

（2）情志干預：了解病人的情緒有無抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒;通過調(diào)查病人的學歷、對疾病的了解，根據(jù)其個體的情況來制定有針對性的心理干預措施，同時，對病人進行健康教育，讓其充分了解與疾病相關(guān)的知識（預防、治療和護理等），告知病人該病治療的方法以及要達到的目的，消除病人的不安心理，從而提高其配合度。

（3）按摩穴位：依據(jù)病人的病情，通過中醫(yī)辨證的方式來選擇按摩穴位，主要按摩的穴位為神門、膻中、極泉、三陰穴、內(nèi)關(guān)、中脘等。讓病人保持平臥位或坐位，按摩由專業(yè)人員進行，對每個穴位以拇指指腹按壓l0min左右（病人有酸麻和脹痛感為宜），2次/d，連續(xù)按摩3個療程（30d）。

（4）中藥熏洗：中藥熏洗所用藥方：半夏、紅花、丁香和白芷各15g，膽南星和吳茱萸各10g，將上述藥物研磨成粉后放入容器中，之后加入2L開水，讓病人進行熏蒸（20min），待水溫下降到適宜溫度后，再指導病人在藥液中浸泡雙腳20min，每晚進行1次中藥熏洗。

（5）用藥護理。給予病人以用藥指導，告知其服藥的重要性，每天對病人的病情變化情況進行觀察，并及時告知病人的病情變化，讓其對自身的疾病情況能夠了然于心，在中醫(yī)生物因素考慮，藥效會隨時間發(fā)生變化，因此，需要指導病人在最佳的用藥時間進行服藥。

（6）生活護理：依據(jù)中醫(yī)上的“環(huán)境”理論，讓病人注意四時氣候變化，注意自身保暖，讓病人結(jié)合自己的愛好以及自身情況，選擇太極劍、五禽戲等方式進行鍛煉，同時，讓病人的病房保持適宜的溫、濕度，保持通風的環(huán)境等，這有利于病人的氣血運行通暢。

（7）飲食調(diào)護。從中醫(yī)學上考慮病人的辨證分型，并以此作為依據(jù)來指導病人進行合理飲食，同時可以和中藥藥膳相配伍，從而促進起機體的恢復。

1.3療效判斷標準及觀察指標

（1）通過冠心病病人的自我管理能力調(diào)查問卷來評價其自我管理能力（病人的自我管理能力越好則相應的分值越高）。

（2）由生活質(zhì)量評估表（Q0L）來評估病人的生活質(zhì)量（病人生活質(zhì)量越佳則相應的分值越低）。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSSl9.0用來分析數(shù)據(jù)。其中以[n（%）]和（x+s）分別對計數(shù)資料（卡方檢驗）和計量資料ft值檢驗）進行描述，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1自我管理能力評分

經(jīng)中醫(yī)延伸護理后，研究組病人在運動、飲食和疾病方面的自我管理評分顯著高于對照組，2組比較，差異顯著，P

在生活質(zhì)量評分（軀體功能、自理能力、心理功能和社會功能）方面，研究組顯著較對照組優(yōu)秀，2組比較，差異顯著，P

冠心病在臨床上是比較常見的一類心腦血管疾病，其在中醫(yī)上被劃分為“心悸”、“胸痹”范疇，該病的發(fā)病機制主要是病人機體的衰老、情志不遂、飲食不規(guī)律等相關(guān)。該病經(jīng)過治療后，仍有較差的預后效果，必須應用科學的護理措施進行管理，考慮到常規(guī)護理措施不能滿足病人的需求，而中醫(yī)護理能夠在中醫(yī)理論基礎上實施有針對性的干預，視病人自身情況對護理計劃進行調(diào)整，有效的避免了冠心病進展。

中醫(yī)延伸護理能夠綜合評估病人情況，從而提供給辨證施護以參考，通過情志護理和健康教育可大大安撫病人的負性情緒，還可使病人更加深刻的認知健康保健知識，進而使中醫(yī)護理充分發(fā)揮益氣化瘀、活血止痛的效果。運用中醫(yī)理論是病人能夠?qū)⒆陨砑膊∏闆r予以明確，并指導病人在在最佳的用藥時間服藥，是病人充分重視與四時氣候協(xié)調(diào)，加強自身的鍛煉，使其氣血運行通暢。另外，在中醫(yī)角度為病人進行辨證分型，實施穴位按摩、中藥熏洗和飲食調(diào)護可使病人的經(jīng)絡得到疏通，血運得到改善，有利于病人預后的改善。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)延伸護理后，研究組病人在運動、飲食和疾病方面的自我管理評分顯著高于對照組，2組比較，差異顯著，P

綜上所述，冠心病病人在中醫(yī)延伸護理的護理下可將其自我管理能力明顯提升，同時還可將其生活質(zhì)量大大提高，應用價值較高，值得推廣。