孫龍?jiān)? 劉月霞

【摘要】目的：探討兒童蕁麻疹的病因以及臨床特點(diǎn)。方法：對40例兒童蕁麻疹進(jìn)行分析。結(jié)果：因飲食不當(dāng)引起的兒童蕁麻疹占有19例，藥物過敏為主要病因的占有7例，丘疹性蕁麻疹有8例，感染所致3例;另外，慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹各1例。結(jié)論：兒童蕁麻疹多是過敏反應(yīng)所致，其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物，其次是藥物過敏和感染，而過敏體質(zhì)以及遺傳因素也是引起兒童蕁麻疹的部分原因。

【關(guān)鍵詞】兒童蕁麻疹;病因;，臨床分析

1臨床資料

1.1一般資料

在本次的兒童蕁麻疹病因及臨床分析調(diào)查中，主要研究對象為2017年7月至2018年10月的40例兒童蕁麻疹病例，年齡跨度為2歲至12歲，男女比例為3：2?；颊呔邆鋬和n麻疹主要癥狀，具體表現(xiàn)為皮疹常密集成群分布，風(fēng)團(tuán)的中央有丘皰疹、水皰等癥狀。

1.2臨床病征

本次研究中的40例兒童蕁麻疹以急性蕁麻疹為主，皮疹分布范圍廣泛，常常時發(fā)時停，如丘疹性蕁麻疹的病癥常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或者紅斑，發(fā)生及消退迅速，消退后不留任何痕跡。從內(nèi)部因素考量，急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴(kuò)張、滲透性增加的局限性水腫反應(yīng)。另一方面，在急性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制中，除了已明確的組胺外，其他遞質(zhì)也起到協(xié)同作用，所以一般具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，大部分病患具體體現(xiàn)為形性皮疹，紅斑水腫基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，嚴(yán)重時甚至可泛發(fā)全身，并伴隨劇烈瘙癢。

1.3病因分析

在對40例患病兒童進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問后，我們通過過敏原檢測以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行較為全面的病情分析發(fā)現(xiàn)，在此40例兒童蕁麻疹中，病因以飲食不當(dāng)為主，患病兒童往往以蛋白食物為主，而蛋白質(zhì)在消化之前，以胨或多肽形式被吸收引起的蛋白胨性蕁麻疹占有19例，以7至12歲的孩童為主，并且此年齡階段往往喜歡吃零食及各種冷飲、飲料、巧克力、果仁、魚類、蟹、柑橘等，這都有可能成為過敏原因。

另外，丘疹性蕁麻疹有8例，主要出現(xiàn)在2至5歲的嬰幼兒中，水皰一般出現(xiàn)在四肢伸側(cè)，軀干及臀部，多數(shù)診斷為蚊蟲叮咬等所致。同時，藥物過敏也是引起蕁麻疹的重要因素，占有7例，多是都于在疫苗注射時引起的過敏反應(yīng)。

并且，由于此年齡的兒童抵抗力偏低，容易患各種感染，因此咽炎、上呼吸道感染等疾病也成為蕁麻疹的誘發(fā)因素，但由于現(xiàn)今對兒童的疾病防護(hù)措施都得到了家長的高度重視，只占有3例，其中2例有遺傳性質(zhì)。而相對特殊的患病類型，如寒冷性蕁麻疹占有l(wèi)例;病情反復(fù)發(fā)作而衍變?yōu)槁允n麻疹者有1例，主要為患病兒童過敏體質(zhì)因素。

1.4治療

1.4.1藥物治療

在治療過程中以口服用藥為主，主要是H1抗組胺藥，由于患者都在2至12歲之間，劑量一般控制在5mg/日。同時為了改善血管通透性，減輕水腫等蕁麻疹癥狀，需要適量補(bǔ)充維生素c、E、K、P以及鈣劑來調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。而針對于部分患病兒童瘙癢嚴(yán)重的現(xiàn)象，需要采用中藥祛風(fēng)清熱，配合苯海拉明來緩解病情惡化，并由主治醫(yī)生經(jīng)過病癥分析后，適量使用爐甘石洗劑、止癢液、鋅癢液等藥劑來取得止癢功效;當(dāng)臨床治療時出現(xiàn)急性并發(fā)癥如呼吸困難、喉頭水腫以及血壓下降等現(xiàn)象，應(yīng)立即注射0.1%腎上腺素，配合糖皮質(zhì)激素，吸氧等措施。并且，在此次治療過程中，出現(xiàn)1例蕁麻疹病情反復(fù)發(fā)病發(fā)作情況，患病兒童瘙癢、水腫情況均較嚴(yán)重，我們在治療中采用中西藥組合共同治療，由于其具體病因?yàn)閷ǚ邸⒎蹓m等物質(zhì)過敏，在護(hù)理過程中己嚴(yán)格控制接觸，與此同時，通過保膚養(yǎng)血祛風(fēng)、益氣固表、充足睡眠等養(yǎng)護(hù)方法，增強(qiáng)其機(jī)體免疫能力，病情也基本得到控制。

1.4.2護(hù)理措施

蕁麻疹屬于過敏反應(yīng)，而兒童發(fā)生蕁麻疹，與飲食習(xí)慣有著著一定的聯(lián)系，所以在準(zhǔn)確分析病因后，首先要避免規(guī)劃合理的飲食習(xí)慣，并且要注意衛(wèi)生，嚴(yán)格控制與花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛等過敏原的接觸，同時也盡量少讓患病兒童少去戶外潮濕處活動，防止被蟲咬等情況使得病情復(fù)發(fā)。另一方面，由于這一年齡階段的免疫力有限，為了控制相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)以及病情惡化，如寒冷性蕁麻疹患者要十分注意做好保暖工作，同時貼身衣服避免帶毛發(fā)性質(zhì)，盡量寬松透氣，以免對患處造成刺激;并且，通過營養(yǎng)補(bǔ)充，一般以清淡易消化的流食為主，并保證充足的睡眠，以增強(qiáng)孩子們的機(jī)體免疫力。

2討論

兒童蕁麻疹多是過敏反應(yīng)所致，其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物，其次是感染，而過敏體質(zhì)等遺傳因素也是引起兒童蕁麻疹的部分原因。具體來說，引起蕁麻疹的病因具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，因?yàn)槟挲g不同，相關(guān)病癥各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養(yǎng)為主，核心病因多與牛奶及奶制品的添加劑有關(guān)。而年齡段較大的兒童往因?yàn)椴贿m當(dāng)食用各種冷飲、飲料、巧克力、果仁、魚類、蟹、柑橘等都有可能成為過敏原因。當(dāng)然，兒童抵抗力弱、易感染，也是主要病因之一，部分患者是由于呼吸道感染、扁桃體炎等癥狀發(fā)展為蕁麻疹的，并且花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛也是常見的過敏原。上述多種蕁麻疹類型都是可以通過藥物治療和護(hù)理來合理控制的。

在本次調(diào)查中出現(xiàn)1例慢性蕁麻疹，其具體病因較難診斷，需要結(jié)合患病兒童日常生活習(xí)慣進(jìn)行深入分析，但也己初步確定為上述中對花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛的過敏反應(yīng);而比較特殊的1例寒冷性蕁麻疹，即是其一旦暴露在冷環(huán)境中，就會發(fā)生不同身體部位的水腫和風(fēng)團(tuán)現(xiàn)象，但在已知其過敏反應(yīng)具體類型的前提下，只要在日常生活中注意控制保暖，病情也能合理控制。這也是蕁麻疹病因分析的重要臨床意義，只有在準(zhǔn)確分析出相關(guān)蕁麻疹癥狀過敏原的前提下，才能合理的進(jìn)行治療工作和日后的預(yù)防措施，有效減輕孩子們的病痛。