楊婷婷

【摘要】目的：觀察普瑞巴林聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法：收集我院6 8例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組使用普瑞巴林治療，觀察組在普瑞巴林基礎(chǔ)上，使用氦氖激光治療，比較兩組患者疼痛評分狀況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療后疼痛評分降低程度高于對照組，差距有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.355，4.112，4.630，P<0.05）;治療期間，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.94%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.00，P>0.05）。結(jié)論：使用普瑞巴林聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可有效降低患者疼痛程度，效果顯著，具有，臨床價值。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;普瑞巴林;氦氖激光

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床治療帶狀皰疹最難醫(yī)治且常見的并發(fā)癥之一，是由于帶狀皰疹病毒持續(xù)侵襲外周神經(jīng)所造成的一種復(fù)合性神經(jīng)病理性疼痛，治療方式主要以藥物治療來調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功能及恢復(fù)受損神經(jīng)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者一般年紀(jì)較大，病情持續(xù)時間較長，有時甚至可達(dá)數(shù)年，并且合并癥多，因此，對患者的生活質(zhì)量及日常工作造成了嚴(yán)重的影響。長期使用藥物治療會有一定局限性，近年來，比較熱門的治療帶狀皰疹疑神經(jīng)痛的方法有：心理療法、物理療法等，并且其中物理性神經(jīng)損毀和阻滯治療己經(jīng)在臨床上進(jìn)行應(yīng)用Ⅲ。在此次研究中，使用普瑞巴林結(jié)合氦氖激光治療帶狀皰疹疑神經(jīng)痛患者，分析治療該癥狀的有效辦法，現(xiàn)報道結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院17年1月至18年2月68例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書;

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）神經(jīng)障礙患者、哺乳和妊娠期婦女;

（2）惡性腫瘤、心肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙患者;

（3）有其他非帶狀皰疹造成疼痛的患者;觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡40-77歲，平均年齡（61.23±9.24）歲;病程：1-3個月11例，4-6個月13例，7-9個月10例，平均（93.26±11.37）d;對照組34例，男19例，女15例，年齡43-84歲，平均年齡（60.52±10.39）歲;病程1-3個月13例，4-6個月10例，7-9個月11例，平均（93.26±11.37）d;。兩組患者在一般資料上，差異并不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用普巴瑞林進(jìn)行治療，第一天口服普巴瑞林75mg，次日增加至150mg，服用次數(shù)：早晚兩次，持續(xù)治療4周，并對患者進(jìn)行隨訪，至第三個月結(jié)束隨訪。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用氦氖激光進(jìn)行照射治療，在患者疼痛處進(jìn)行照射，功率25mW，持續(xù)波長632.8nm，針對患者疼痛處面積調(diào)整光斑直徑，為5-10cm，時間15min，距離在50cm左右，同樣持續(xù)治療4周，并對患者進(jìn)行隨訪，至第三個月結(jié)束隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用視覺模擬評分法評定患者疼痛程度，其中無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-9分，10分為無法忍受的疼痛。

（2）觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSSl7.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用）（2來進(jìn)行檢驗，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療前后疼痛狀況

觀察組與對照組治療前疼痛評分差異不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組疼痛評分均有顯著降低，且觀察組降低程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

在治療期間，對照組出現(xiàn)0例頭暈癥狀，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，觀察組出現(xiàn)1例頭暈，0例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.00，P>0.05）。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)作時呈割傷、撕裂、燒灼樣疼痛，易造成患者劇烈瘙癢、抑郁、焦慮及失眠等狀況，影響生活質(zhì)量。治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛最基礎(chǔ)的治療辦法，就是使用藥物治療，能夠快速緩解急性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛癥狀，但因為該病并發(fā)癥較多，且持續(xù)時間長，因此，治療時間也較長。但長時間藥物治療會造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，不能繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。新型非藥物治療方式如高壓氧、激光等物理治療，有效避免了長時間藥物治療的風(fēng)險和缺點，降低患者組織水腫狀況、消除患者局部淤血、治療效果與藥物治療效果相同。并且物理治療時間更短、費(fèi)用更低、副作用更小，患者比較容易接受。

使用氦氖激光治療可有效刺激組織及生物體細(xì)胞活化，促進(jìn)皮疹愈合及組織功能恢復(fù);改善患者血液流動狀況及擴(kuò)張患者血管，促進(jìn)組織代謝，降低患者末梢神經(jīng)興奮，達(dá)到止痛消炎的作用。普瑞巴林作為一種受體激動劑，結(jié)合鈣通道可有效減少釋放的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，抑制神經(jīng)病理性疼痛，并且可有效地抵抗患者驚厥、焦慮癥狀。

在本次研究中，使用普瑞巴林結(jié)合氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有效降低患者疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量。并且由于氦氖激光治療儀器其安全性高及無侵襲性的特點，增加患者舒適感，有效樹立患者治療信心。

綜上所述，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者時使用普瑞巴林結(jié)合氦氖激光可有效減輕患者疼痛，效果顯著，具有臨床推廣價值。