張睿

【摘要】目的：分析手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全中作用。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院62例手術室患者，隨機雙盲法分組，各31例，2組患者均實施常規(guī)護理，實驗組患者增加手術室細節(jié)護理。結果：與對照組患者比較，實驗組患者護理效果顯著改善（P<0.0 5）。結論：手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全中作用顯著。

【關鍵詞】手術室細節(jié)護理;手術室護理安全;效果

手術室護理安全在臨床上較為受到重視，臨床特點是高強度、高風險、技術性強、工作量大等Ⅲ，在實際護理工作中，安全隱患諸多，若手術室護理流程存在缺陷，可直接影響患者護理服務質量，可嚴重威脅患者生命安全。本組入組62例患者，研究課題是分析手術室細節(jié)護理在提高手術室護理安全中作用，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷及治療的手術室患者中隨機入組62例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，根據(jù)隨機雙盲法均分患者，31例實驗組患者年齡23歲至58歲，中位年齡45.5歲，男女比例20：11，普外科手術、婦科手術、肝膽外科手術、神經(jīng)外科手術患者例數(shù)分別是15例、8例、6例、2例;31例對照組患者年齡24歲至59歲，中位年齡45.0歲，男女比例21：10，普外科手術、婦科手術、肝膽外科手術、神經(jīng)外科手術患者例數(shù)分別是14例、9例、5例、3例。將2組患者入組數(shù)據(jù)進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實施常規(guī)護理：護士需做好患者術前準備、術中溝通及配合、術后觀察，對患者生命體征進行細致觀察，出現(xiàn)異常時，及時處理，給予患者實施各項基礎護理干預，包括健康宣教、心理疏導等。

實驗組患者增加手術室細節(jié)護理：

（1）科學制定護理流程并不斷完善。護士在開展手術室護理工作前，了解手術室工作特點，根據(jù)患者病情合理調整護理流程，確?？茖W、合理、詳細、有效。術前，需對手術器械進行檢查，確保齊全，對設備進行檢查，確保正常運行。手術開始前1d，對巡視病房進行有效加強并告知患者關于手術的知識，包括配合事項、注意事項，耐心解答患者內心疑問，疏導患者不良情緒，關心患者，詢問患者是否做好術前心理準備，給予心理情緒嚴重不良患者實施對癥處理，耐心、細心。術中，巡視護士及器械護士需嚴格遵循護理流程，做好各種配合工作，做好術中器具消毒及傳遞工作。術畢，護士需做好清點工作，包括紗布、手術刀、器具等，以避免物品遺留于患者體內。護士需耐心清潔患者皮膚，仔細認真，盡量縮短患者皮膚消毒時間，待患者術后麻醉清醒后，需第一時間告知患者手術結果，叮囑患者家屬需要注意的各項事項。

（2）加強心理疏導。護理期間，護士需重視患者心理波動及疏導，需重視患者心理干預并充分了解患者性格特點、病情變化，為患者采取綜合心理干預，促使患者積極配合護理及手術，術前，通過詳細講解手術注意事項、加強健康宣教、指導自我調節(jié)情緒等辦法加強患者心理健康，可利用成功案例法促使患者不良情緒顯著改善，鼓勵患者積極面對疾病，麻醉前，告知患者盡量放松身體及心情，握住患者手掌以促使患者感受到安心及關心，促使患者積極面對手術，提高手術成功率。

（3）對護理不良事件發(fā)生原因進行分析并提出改進對策。臨床需總結護理不良事件發(fā)生原因，針對科室特點、患者特點及病情合理制定護理流程，預防護理不良事件發(fā)生，提出各項改進對策。

1.3效果評估

護理滿意度、護理質量：均根據(jù)我院自擬調查問卷進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學辦法

使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行）（2檢驗，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2結果

臨床研究獲知，實驗組患者與對照組患者進行比較，護理滿意度、護理質量、護理不良事件發(fā)生率（器械及物品清點有誤導致異物遺留于患者體內、高頻電刀使用不當、護送不當?shù)龋┚@著改善（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度96.77%（30/31）、護理不良事件發(fā)生率0.00%（0/31）對比對照組患者護理滿意度77.41%（24/31）、護理不良事件發(fā)生率16.12%（5/31），X2=5.1667，5.4386。

3討論

分析獲知，手術室護理工作有序完成可顯著提高患者護理服務滿意度，將每一個護理細節(jié)做好，可促使手術成功率及順利性顯著提高，可確保術中問題顯著減少或者消失。因此，臨床上提出了手術室細節(jié)護理，用于提高手術室護理安全。

手術室細節(jié)護理實施期間，人性化及規(guī)范化較強，注重細節(jié)管理及干預，對比常規(guī)護理，可有效避免常規(guī)護理中各項不足，可促使手術室護理工作更加嚴謹、嚴格及細致，可促使患者手術室護理安全顯著提高。

分析發(fā)現(xiàn)，手術室對于護理專業(yè)技術要求較高，要求護士熟練操作，技術具有全面性、規(guī)范性及科學性，在單位時間內，工作量較大，時間長，需做好心到、眼到、手到，精神高度緊張，多數(shù)工作中需連續(xù)作戰(zhàn)，不良事件頻發(fā)，原因包括人員因素、環(huán)境因素，手術中可出現(xiàn)諸多問題，包括接錯患者、手術部位錯誤、手術體位安置不恰當、儀器使用不當?shù)?，可導致患者手術室護理安全受到嚴重影響?；诖?，臨床上提出了以下防范措施，將其納入手術室細節(jié)護理中，目的是促使患者護理質量顯著提高、護理不良事件發(fā)生率顯著降低，從而顯著提高患者護理滿意度。

管理者需加強患者風險管理意識并促使自身修養(yǎng)、業(yè)務能力顯著提高，構建有效、科學的風險評估機制并有效落實各項護理安全制度，規(guī)范護理安全管理流程，對行政管理進行加強，促使護士執(zhí)行力顯著提高，對風險發(fā)生率進行理性評估，有效防范，加強手術室護理業(yè)務并培養(yǎng)業(yè)務骨干，鼓勵護士積極參與教育培訓并每周組織業(yè)務學習，定期開展座談會，討論平時工作中易出現(xiàn)的不良事件并提出改進對策。對手術室各項規(guī)章制度進行完善及落實，嚴格執(zhí)行查對制度，加強護士醫(yī)德及慎獨精神，提高患者手術安全，術前，認真核對患者姓名、性別、手術部位等基本信息，由2個以上人員對影像資料中標記及定位進行仔細確定，共同核對以確保無誤。另外，護士需預防患者發(fā)生體位損傷及嚴格執(zhí)行清點制度，擺放患者時，不可過度外展上肢，調節(jié)手術用升降臺時，確保穩(wěn)固，巡回護士需動態(tài)管理患者并對患者病情進行密切監(jiān)測，術前、關閉體腔前、關閉體腔后，洗手護士、巡回護士均需對各種物品進行查對及清點，記錄于手術護理記錄單上，術中臨時添加的物品，需由2人清點，正確后，及時記錄于護理單上，做好三不交接工作，安全正確使用高頻電刀，指派專人對電刀進行維修保養(yǎng)，護士需了解高頻電刀并知曉如何正確安全使用，嚴格按照規(guī)程操作，術前對電刀各個部位零件進行檢查，使用時，確保電刀負極板正確放置，對患者身上是否存在金屬物品及是否接觸金屬導體進行檢查，避免燙傷患者。將輸出功率控制在電凝20W-40W、電切30W-50W，分析得出，若功率>50W，每增加5W，需立即提醒術者超出安全值。另外，護士需防止術中標本保存不當或者遺失，接送患者時，需對患者頭部及手足做好保護工作，避免碰傷患者，在移動患者至運送車或者手術床上時，需有人將車身扶住以避免摔傷，運送途中需將床檔拉上，注意觀察及保護患者，搬動患者時注意動作穩(wěn)妥及輕巧，避免發(fā)生意外傷。若躁動患者、兒童患者在等待運送時，需系上約束帶以避免患者墜床，給予全麻或者未完全清醒患者運送時需指派專人照顧，注意患者肢體位置以避免發(fā)生撞傷。

本組研究結果：實驗組患者與對照組患者進行比較，護理滿意度、護理質量、護理不良事件發(fā)生率均顯著改善。

綜上，在提高手術室護理安全中采用手術室細節(jié)護理，作用顯著，對顯著提高患者護理滿意度及護理質量、降低患者護理不良事件發(fā)生率存在積極作用，值得臨床推薦。后續(xù)改進中，需對手術室細節(jié)護理進行優(yōu)化及完善，促使護理內涵不斷深化，促使護理流程不斷改善，顯著提高本組研究臨床借鑒價值。