畢繼國　朱芳　朱立夫

【摘 要】遼寧省人民醫(yī)院坐落在遼寧省會沈陽市，是衛(wèi)生部直屬的大型三級甲等醫(yī)院，擁有床位1999張，員工近3000人，也是國內(nèi)學科齊全、技術力量雄厚的醫(yī)院之一。為進一步提升醫(yī)院信息化的要求，同時也接軌JCI國際標準，達到HIMSS7評定等級，2016年醫(yī)院和東軟集團實施戰(zhàn)略合作，醫(yī)院HIS，EMR，PACS，LIS等系統(tǒng)全面更新成東軟系統(tǒng)。

【關鍵詞】有線無線；一體化；解決方案；移動醫(yī)療

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

醫(yī)院原有移動醫(yī)療AP采用的是走廊放裝方式，經(jīng)常出現(xiàn)信號接收不暢，漫游出現(xiàn)問題等，醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務閉環(huán)實施不了，加大了工作強度，實時性也不好。

為此醫(yī)院決定對移動醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)進行改造。將醫(yī)療信息化應用平滑升級至PDA、醫(yī)生用筆記本電腦、醫(yī)療電腦推車、WiFi手機等移動終端的應用，使醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)趨于實時化、數(shù)字化。

解決方案

我院無線醫(yī)療網(wǎng)絡是在原有內(nèi)網(wǎng)基礎上更新建設的一套無線醫(yī)療網(wǎng)絡，使用了H3C公司有線無線一體化解決方案有效實現(xiàn)了有線和無線網(wǎng)絡的融合，通過統(tǒng)一的硬件平臺、統(tǒng)一的網(wǎng)絡管理、統(tǒng)一的用戶管理、統(tǒng)一的應用安全，為醫(yī)院用戶提供安全的無線接入。

我們使用的是H3C公司第二代智分（X分）：8房間單流雙頻（2.4G/5.8G混合部署），是一臺AP分8路天線進入房間的技術方案。 主要解決由于樓宇墻壁較厚造成的信號覆蓋不佳問題，比如走廊墻壁較厚，或是金屬門，或是穿透房間內(nèi)有衛(wèi)生間的樓宇， X分AP安裝在走廊天花板上，呼吸式指示燈， 白色軟饋線 5米或10米 從走廊穿入房間內(nèi)，可以零器件延長，天線貼在房間內(nèi)部的墻壁上或吊頂上，小巧美觀，不易發(fā)現(xiàn) 。技術特點是雙頻接入，低輻射 智能感知，天線、饋線，數(shù)量最少，節(jié)能環(huán)保，選擇矩陣，每一根天線都匯聚了雙頻信號， 每一個房間完成雙頻接入只需一根天線！ 通過8根天線對每個用戶信號強度的判斷 能夠準確的計算出用戶所在的房間，靜謐模式下功耗降低50%，輻射降低80%。 深夜休息時間，可將AP設置為靜謐模式，此時只有有人上網(wǎng)的房間才會有無線信號發(fā)射，其余7個房間只有少量微弱的SSID廣播報文，對休息人群幾乎無輻射。

這種部署方式也能使無線網(wǎng)絡內(nèi)的終端真正移動起來。以護士手持PDA在兩個AP之間來回移動為例：終端設備經(jīng)由某個AP通過正確的加密認證接入無線網(wǎng)絡，當其通過另一個AP接入到無線網(wǎng)絡中時，由于AP的配置存在于無線控制器上，終端設備的接入加密認證信息同樣也是保存到無線控制器上，所以無需再次認證便可接入網(wǎng)絡中，實現(xiàn)了終端無縫漫游。也就是說，只要在無線信號覆蓋范圍內(nèi)，即可保證終端設備移動時數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪B續(xù)性，不會發(fā)生中斷。這個特性完全滿足醫(yī)院各類移動業(yè)務的需要，使醫(yī)院業(yè)務真正人性化。

此外還啟用了無線入侵檢測技術。無線網(wǎng)絡設備啟用監(jiān)聽功能，隨時監(jiān)聽周圍的非法無線設備，并上報無線控制器，拒絕非法無線設備接入到醫(yī)院無線網(wǎng)絡，并將其加入黑名單，必要時發(fā)起報文攻擊，直至其不能工作。無線入侵檢測技術的采用可徹底杜絕非法無線設備惡意接入醫(yī)院網(wǎng)絡竊取資料的行為，確保病人信息的安全。

而基于802.11n的無線醫(yī)療網(wǎng)絡充分滿足了包括PACS，EMR等系統(tǒng)對帶寬要求較高的業(yè)務。這種技術連接速率理論最高可達到600Mbps，接入用戶數(shù)為單頻802.11b/g設備兩倍以上，是目前接入帶寬最高，接入容量最大的無線技術，有效支撐了我院調(diào)閱PACS及EMR等高帶寬業(yè)務。

實施效果

通過近一年的運行，各項無線醫(yī)療系統(tǒng)使用統(tǒng)計，護士用PDA由最初50%成功率上升到目前的95%左右，其它幾項指標也有大幅度上升。

分析PDA使用不好的原因，加以改正：

（患者離院率，腕帶二維碼不清，部分科室口服藥未實現(xiàn)單劑量擺藥是PDA成功率降低的主要因素，技術及設備因素基本可控制在2%以內(nèi)）

耗材物流配送方面，無線掃描技術的應用，極大地提高了員工的工作效率（30%左右），真正實現(xiàn)了從采買申請到最后使用的可追溯閉環(huán)式管理（含供應鏈）。

而藥品的可追溯閉環(huán)式管理，醫(yī)生查房等其它方面無線醫(yī)療的應用，也是方便快捷高效。

總之，WLAN技術可與醫(yī)療信息化建設相關業(yè)務完美結合，無線應用真正成為提升醫(yī)療信息化水平的重要因素之一。

參考文獻

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