馬潔玉

【摘 要】目的：觀(guān)察活動(dòng)義齒和固定義齒用于牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將2016年10月至2017年10月期間我院收治的90例牙周病伴牙列缺損患者按抽簽法隨機(jī)分為觀(guān)察組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組行固定義齒修復(fù)，觀(guān)察組行活動(dòng)義齒修復(fù)，比較兩組修復(fù)前、修復(fù)1年后齦溝出血指數(shù)（SBI）、咀嚼效率、口腔健康情況及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：修復(fù)1年后，觀(guān)察組SBI、OHIP-14評(píng)分均明顯低于修復(fù)前與對(duì)照組，而咀嚼效率明顯高于修復(fù)前與對(duì)照組；觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度95.6%較對(duì)照組75.6%明顯更高，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中，活動(dòng)義齒修復(fù)較固定義齒修復(fù)療效更為理想，可有效緩解齦溝出血情況，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，改善口腔健康，同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)義齒；固定義齒；牙周?。谎懒腥睋p

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

牙周病為一種較為常見(jiàn)的口腔疾病，因其早期癥狀不明顯，難以引起患者的足夠重視，極易并發(fā)牙列缺損，不僅會(huì)影響到患者發(fā)音、美觀(guān)，還會(huì)嚴(yán)重影響患者口腔的咀嚼功能[1]。目前，臨床對(duì)牙周病伴牙列缺損常采用牙科材料實(shí)施修復(fù)，其中活動(dòng)義齒與固定義齒較為常用，且療效均較滿(mǎn)意，但臨床上鮮有關(guān)于其療效差異的報(bào)道。因此，本研究觀(guān)察了活動(dòng)義齒和固定義齒用于牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2017年10月期間我院收治的90例牙周病伴牙列缺損患者按抽簽法隨機(jī)分為觀(guān)察組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。所有患者均滿(mǎn)足《牙周病學(xué)》中關(guān)于牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度的牙列缺損癥狀，排除有固定、活動(dòng)義齒修復(fù)禁忌癥者；合并高血壓、心臟病等系統(tǒng)性疾病者。觀(guān)察組男26例，女19例；年齡28-67歲，平均年齡（48.6±7.8）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡26-68歲，平均年齡（48.3±7.5）歲。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行固定義齒修復(fù)：固定義齒內(nèi)聚的角度需根據(jù)患者牙齒松動(dòng)程度、牙槽骨吸收程度決定，同時(shí)明確修復(fù)體連接方法與基托范圍。觀(guān)察組行活動(dòng)義齒修復(fù)：首先根據(jù)患者基牙形狀制作印模，同時(shí)基牙與臨時(shí)冠根據(jù)圓錐形套筒冠制作方法進(jìn)行制作，之后根據(jù)患者咬合情況，將活動(dòng)義齒安裝在可調(diào)節(jié)牙合架上并制作出與之相符的內(nèi)外冠，使用聚合瓷裝飾牙冠表面，將固定珠覆蓋于外冠表層，在患者試戴合適后，用適量凡士林涂抹于內(nèi)冠表層，并在其中灌注一定量的樹(shù)脂，最后使用固定釘進(jìn)行固定處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)前、修復(fù)1年后SBI、咀嚼效率、口腔健康情況及患者滿(mǎn)意度。①SBI：包括0-5共6個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高代表牙齦出血越嚴(yán)重。②咀嚼效率：采用咀嚼5g去皮炒花生試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，咀嚼時(shí)間為30s，將口腔殘留物漱凈后吐入盛有1000mL蒸餾水的量筒內(nèi)，使用玻璃棒充分?jǐn)嚢?min后再靜置2min，然后吸取量筒中上層大約1/3處的5mL懸濁液，放入比色皿內(nèi)，使用分光光度計(jì)測(cè)定兩組懸濁液吸光度值，并與蒸餾水作對(duì)比，懸濁液吸光度值越高代表拒絕效率越高。③口腔健康情況：采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）進(jìn)行評(píng)定，共包括生理、心理、社交等7個(gè)維度，共計(jì)14個(gè)條目，各個(gè)條目又包括5個(gè)層次，即0-4分，0分代表無(wú)癥狀，1分代表癥狀很少，2分代表偶爾出現(xiàn)癥狀，3分代表經(jīng)常出現(xiàn)癥狀，4分代表頻繁出現(xiàn)癥狀，總分為56分，評(píng)分越高代表患者口腔健康情況越差。④患者滿(mǎn)意度：采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，共包括咀嚼能力、舒適度、穩(wěn)固感及外觀(guān)等方面，滿(mǎn)意度評(píng)分范圍為0-10分，評(píng)分9-10分代表滿(mǎn)意，7-8分代表一般滿(mǎn)意，7分以下為不滿(mǎn)意，患者總滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，SBI、OHIP-14評(píng)分分別采用、t進(jìn)行表示與檢驗(yàn)；咀嚼效率、患者滿(mǎn)意度分別采用百分率、 進(jìn)行表示與檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SBI、咀嚼效率及口腔健康情況比較 修復(fù)1年后，兩組SBI、OHIP-14評(píng)分較修復(fù)前明顯下降，咀嚼效率較修復(fù)前明顯上升，其中觀(guān)察組變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者滿(mǎn)意度 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為95.6%（43/45）較對(duì)照組75.6%（34/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

牙周病是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙齦炎癥、出血，牙周袋形成以及牙槽骨吸收等，甚至還可能造成患者牙齒脫落，嚴(yán)重影響患者的日常生活。由于牙周病發(fā)病初期癥狀不明顯，很多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已進(jìn)展至中后期，可能引發(fā)病理性牙齒移位或者松動(dòng)，進(jìn)而造成牙列缺損，不僅嚴(yán)重影響患者美觀(guān)、咀嚼能力及語(yǔ)言功能，還導(dǎo)致臨床治療難度大大增加[2]。因此，及早地診治牙周病臨床意義重大。

以往，臨床對(duì)牙周病伴牙列缺損常實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，可有效地清除病因，在一定程度上降低局部牙周組織炎癥反應(yīng)。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)牙周病伴牙列缺損研究的不斷深入，活動(dòng)義齒與固定義齒現(xiàn)已成為治療此疾病的常用方式。其中固定義齒通常采用固定橋，即對(duì)缺失牙齒應(yīng)用橋梁原理進(jìn)行固定恢復(fù)，從而恢復(fù)牙齒原有的天然形態(tài)與生理功能[3]。活動(dòng)義齒屬于一種可摘義齒固定體，其與固定義齒相比，在治療中所受限制更少，基本適用于所有牙列缺損患者，特別適用于牙列末端缺損患者。在臨床治療中，活動(dòng)義齒無(wú)需過(guò)多地磨除牙齒，且治療費(fèi)用相對(duì)較低[4]。雖活動(dòng)義齒優(yōu)點(diǎn)頗多，但值得指出的是，活動(dòng)義齒的美觀(guān)度不及固定義齒，因此在此方面臨床還需作進(jìn)一步提高。

本研究結(jié)果顯示，修復(fù)1年后，觀(guān)察組SBI、OHIP-14評(píng)分均明顯低于修復(fù)前與對(duì)照組，而咀嚼效率明顯高于修復(fù)前與對(duì)照組；觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組高。提示在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中，活動(dòng)義齒修復(fù)較固定義齒修復(fù)療效更為理想，可有效緩解齦溝出血情況，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，改善口腔健康，同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

周蕾.圓錐型套筒冠義齒修復(fù)對(duì)牙周病伴牙列缺損患者咀嚼效能菌斑指數(shù)及牙齒松動(dòng)度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（6）：908-912.

馬駿，馬晨麟，顧惠真，等.固定義齒修復(fù)重建對(duì)牙列缺損患者牙周組織及治療效果的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（1）：66-68.

劉鹍鵬，李森森，張峰，等.固定-可摘聯(lián)合義齒對(duì)牙周病合并牙列缺損的修復(fù)效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（17）：3379-3381.

謝方英.活動(dòng)義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（6）：453-456，461.