黃春雷　黃琬迦

【摘 要】目的：探析合并肝硬化的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后3種腸外營(yíng)養(yǎng)支持的效果。方法：本次研究的對(duì)象為我院2008年1月-2016年1月收治的接受肝切除術(shù)的肝癌合并肝硬化120患者，根據(jù)患者情況采取3種不同的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，將患者隨機(jī)分為3組，每組40人，分別為1組、2組、3組，1組患者術(shù)后立即給予20%的人血白蛋白；2組患者術(shù)后48h內(nèi)給予5%人血白蛋白，然后再給予20%的人血白蛋白；3組患者術(shù)后給予羥乙基淀粉；比較3組患者術(shù)后第1、3、7天的生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果：3組患者經(jīng)治療后，每組患者的ALT、AST、CRP指標(biāo)均呈下降趨勢(shì)1組>2組>3組，但是Alb呈上升趨勢(shì)1組>2組>3組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：合并肝硬化的原發(fā)性肝癌患者在術(shù)后選擇腸外營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)患者身體恢復(fù)，術(shù)后立即使用20%人血白蛋白制劑效果最佳。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；原發(fā)性肝癌；腸外營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

原發(fā)性肝癌合并肝硬化在目前流行病學(xué)上該病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)[1]；目前臨床上最常見(jiàn)的是采用手術(shù)治療，但是患者在術(shù)后的預(yù)后情況不理想，其中表現(xiàn)最明顯的就是低血蛋白癥[2]。為體改患者術(shù)后的生存率以及預(yù)后情況，臨床上對(duì)患者術(shù)后采取營(yíng)養(yǎng)支持，其中包括人血白蛋白制劑以及羥乙基淀粉等，但是目前針對(duì)該疾病尚無(wú)統(tǒng)一的營(yíng)養(yǎng)支持方案。為進(jìn)一步了解合并肝硬化的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后的腸外營(yíng)養(yǎng)支持的效果，現(xiàn)對(duì)我院接受肝切除術(shù)的肝癌合并肝硬化120患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為我院2015年1月-2016年1月收治的接受肝切除術(shù)的肝癌合并肝硬化120患者，根據(jù)患者情況采取3種不同的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，將患者隨機(jī)分為3組，每組40人。所有患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.21組患者術(shù)后立刻給予20%的人血白蛋白制劑，對(duì)患者血漿白蛋白進(jìn)行定期檢測(cè)，直到血漿白蛋白達(dá)到35g/L。

1.22組患者術(shù)后48h內(nèi)給予5%的人血白蛋白制劑，48h后對(duì)其血漿白蛋白進(jìn)行復(fù)查，如果檢查結(jié)果顯示血漿白蛋白低于35g/L，則給予20%的人血白蛋白制劑，對(duì)患者血漿白蛋白進(jìn)行定期檢測(cè)，直到血漿白蛋白達(dá)到35g/L。

1.23組患者在術(shù)后48h內(nèi)給予羥乙基淀粉，每天500mL。

三組患者均進(jìn)行2周治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較3組患者術(shù)后第1、3、7天的生化指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后第一天，3組患者生化指標(biāo)情況比較

3 討論

原發(fā)性肝癌大多不同程度合并有肝硬化，臨床上一般會(huì)選擇手術(shù)切除，但術(shù)后患者血清白蛋白顯著下降，為降低患者術(shù)后并發(fā)癥以及增加生存率，術(shù)后給予患者靜脈輸入人血白蛋白，能降低患者病死率。本次結(jié)果顯示，3組患者經(jīng)治療后。每組患者的ALT、AST、CRP指標(biāo)均呈下降趨勢(shì)，但是Alb呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；表明在3中腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療方案能有效改善患者的肝功能情況，其中1組效果最佳。

4 結(jié)論

綜上所述，合并肝硬化的原發(fā)性肝癌患者在術(shù)后選擇腸外營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)患者身體恢復(fù)，改善患者肝功能情況，術(shù)后立即使用20%人血白蛋白制劑效果最佳，但在選擇腸外營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)需根據(jù)實(shí)際進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

鄭璇， 李艷， 殷瑩，等. 中醫(yī)補(bǔ)腎健脾法對(duì)HBeAg陽(yáng)性原發(fā)性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（15）：1624-1626.

郭月平， 崔巍. 預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017， 46（9）：115-119.