羊孔芹

【摘 要】目的：探究婦產科腹腔鏡手術應用護理體位干預對術后引流的影響。方法：此次實驗對象全部選自本院2016年6月至2018年6月期間接收的82例婦產科腹腔鏡患者，按照手術先后順序均分成實驗組（n=41）和對照組（n=41），對照組患者術中行一般護理，實驗組行護理體位干預，分析比較兩組護理后術后引流情況。結果：實驗組患者在兩組患者在住院時間、置管時間、引流量上，全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組（4.88%）低于對照組（19.51%），差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：婦產科腹腔鏡手術應用護理體位干預，可有效減少置管時間和引流量，并促進患者盡快康復。

【關鍵詞】護理體位干預；婦產科；腹腔鏡手術；引流

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

臨床婦產科腹腔鏡術后中常用引流技術，主要是為了將沖洗腹腔的洗液引出體外，并判斷術后是否有出血問題，此外還有助于排空腹腔中殘余氣體，進而有效預防術后多種并發(fā)癥[1]。但是引流具體情況會在一定程度上影響患者心理和生理，進而延緩患者發(fā)展，所以要重視術后引流質量。相關臨床研究顯示術中予以患者體位護理干預，可顯著改善術后引流效果。對此，本次針對婦產科腹腔鏡手術應用護理體位干預對術后引流的影響展開了進一步研究，并選擇本院2016年6月至2018年6月期間接收的82例婦產科腹腔鏡患者作為此次實驗對象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次實驗對象全部選自本院2016年6月至2018年6月期間接收的82例婦產科腹腔鏡患者，按照手術先后順序=均分成實驗組（n=41）和對照組（n=41）。以上患者全部進行腹腔鏡手術，且排除了手術禁忌患者、凝血功能異常患者。實驗組患者年齡26-37歲，年齡均值為（31.5±2.5）歲，19例子宮肌瘤摘除術、6例子宮附件切除術、16例卵巢囊腫手術；對照組患者年齡27-37歲，年齡均值為（31.9±2.6）歲，18例子宮肌瘤摘除術、6例子宮附件切除術、17例卵巢囊腫手術。以上患者之間臨床常規(guī)資料未出現(xiàn)顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者術中行一般護理，主要包括：術前指導患者仰臥于手術床上，保證高臀高于頭部，手術后幫助患者更換為水平位，同時密切關注患者各項生命體征。實驗組行護理體位干預，詳情如下：①抽吸殘余殘留液前幫助患者更換為水平臥位，在操作過程中要詢問其感受，調整好體位，確保殘余液體能夠流至盆腔最低位置，以保證患者舒適感，同時還有助于使用吸引器抽吸干凈殘余殘留液體。②同時要注意術中予以患者輸注的液體要加溫后再使用，減少液體過冷刺激腹腔臟器而產生低體溫或腸痙攣問題。③針對一些手術時間較長的患者，需要按摩其壓迫位置，加速血液循環(huán)，預防靜脈血栓和壓瘡癥狀。兩組患者術后將引流管連接引流袋，并將其固定，減少受壓或彎曲現(xiàn)象，同時護理人員密切關注引流情況，若有異?，F(xiàn)象要立刻通知主治醫(yī)生，若24小時后引流量低于50mL，可拔除引流管。

1.3 觀察指標 將兩組患者術后住院時間、置管時間、引流量以及并發(fā)癥發(fā)生情況記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次選擇統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理實驗數據，計數資料用[n（%）]代表，對比檢驗值為；計量資料用（）代表，檢驗值為t，差異顯著，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比82例患者術后住院時間、置管時間、引流量

兩組患者在住院時間、置管時間、引流量上，實驗組全部低于對照組，對比差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比82例患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組患者中2例腸梗阻，總發(fā)生率為4.88%；對照組患者中2例感染、2例腹腔出血、2例腸梗阻，總發(fā)生率為19.51%，組間對比差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)技術的發(fā)展，致使腹腔鏡手術逐漸廣泛應用于臨床，此種術式存有較多優(yōu)勢，如切口小，對患者損傷小，術中、術后出血量、滲液量少。但是術中常選用腳高頭低位，以至于無法完全吸引腹腔內殘留洗液和積血，進而致使患者出現(xiàn)長時間慢性疼痛和高溫現(xiàn)象，情況嚴重還極易產生粘連、感染等多種不良現(xiàn)象[2]。針對以上問題可通過術后引流解決，能將積血、沖洗液引出體外。而術中各種器械會將細菌帶入腹腔中，而通過引流，還可將一些細菌帶出腹腔。在多種婦科手術中，一些患者腹腔中積存較多積液，且無全部吸出體外，而使用引流管可有效的將其排出體外，此外，還可以會根據引流液顏色、狀態(tài)等問題判斷是否有出血現(xiàn)象。在婦產科腹腔鏡手術中，常用臀高頭低截石位，極易導致患者腸曲部位積攢沖洗液、積血，而通過吸引器也無法全部吸出，使用引流管可將其引出，但是術后引流量大，一般在術后24小時內會達到高峰。

此次實驗結果中，實驗組和對照組患者在住院時間、置管時間、引流量差異上，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組為4.88%，對照組為19.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表示在術中抽吸殘余殘留液前幫助患者更換為水平臥位，可增加手術視野，進而增加吸引器吸引量，減少術后引流量。同時還可以減少積液留置腹腔時間以及置管時間，可避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，婦產科腹腔鏡手術應用護理體位干預，不僅能夠減少術后引流量和置管時間，還能夠預防術后多種并發(fā)癥，以加速患者術后恢復。

參考文獻

陸建華.舒適護理干預對腹腔鏡婦科術后患者的護理效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2069-2070.

馮星梅，羅建英，王琳.婦科腹腔鏡手術體位并發(fā)癥的預防與護理進展[J].上海護理，2016，16（1）：61-64.