李桂芳

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在長(zhǎng)期臥床患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果。方法：本次研究的對(duì)象為我科2017年1月-2018年1月收治的120例長(zhǎng)期臥床患者，將其隨機(jī)分為2組，每組各60例，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加具有中醫(yī)特色的護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者治療護(hù)理效果為96.67%，對(duì)照組患者的治療護(hù)理效果為78.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。觀察組患者中壓瘡發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者中壓瘡發(fā)生率為33.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上根據(jù)患者病情采取個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理路徑模式，能有效減少患者壓瘡的發(fā)生情況，臨床效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；臨床路徑；長(zhǎng)期臥床；壓瘡；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

壓瘡主要是由壓力、剪力或摩擦力導(dǎo)致皮膚組織或者是皮下組織局限性的損傷，是臨床護(hù)理當(dāng)中比較常見的一類并發(fā)癥[1]。一般長(zhǎng)期臥床患者在精心護(hù)理情況下也可能會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，一旦患者發(fā)生壓瘡，會(huì)對(duì)患者創(chuàng)口的修復(fù)以及再生造成一定困難，影響康復(fù)效果[2]。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑主要體現(xiàn)了中醫(yī)整體理念，以辨證施護(hù)為主導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)以人為本的原則，對(duì)患者進(jìn)行門診檢查、入院指導(dǎo)、臨床護(hù)理、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理等方面的相關(guān)指導(dǎo)[3]。為進(jìn)一步了解中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在長(zhǎng)期臥床患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我科2017年1月-2018年1月收治的120例長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我科2017年1月-2018年1月收治的120例長(zhǎng)期臥床患者，將其隨機(jī)分為2組，每組各60例，分別為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組患者年齡在60-87歲，平均年齡在（65.89±3.76）歲；觀察組患者年齡在60-88歲，平均年齡在（64.97±3.23）歲。兩組患者在一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)1期患者建立翻身卡，每2h進(jìn)行一次翻身；針對(duì)Ⅱ期患者根據(jù)壓瘡情況進(jìn)行護(hù)理，首先采用有效碘含量在0.45%-0.5%的碘伏溶液對(duì)創(chuàng)面及其周圍進(jìn)行消毒處理；Ⅱ期創(chuàng)面如果后1mL以上的皰液則采取無(wú)菌注射器進(jìn)行抽??；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面無(wú)感染情況則采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，如果潰瘍較深引流不暢時(shí)采取3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)其進(jìn)行沖洗，將壞死組織進(jìn)行清除、噴康復(fù)新藥液一日三次，噴康復(fù)新藥液后用一次性給氧管對(duì)著創(chuàng)面吹干。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況制定出壓瘡中醫(yī)護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理外增加五味消毒飲，主要采用15g的金銀花、6g的野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子，將五味藥熬制好后，取適量藥液對(duì)患者壓瘡高發(fā)部位進(jìn)行按摩。如患者出現(xiàn)壓瘡，對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行涂擦，如患者壓瘡嚴(yán)重可將藥熬稠后制成膏狀進(jìn)行外敷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的治療護(hù)理效果以及壓瘡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療護(hù)理效果。

觀察組患者治療護(hù)理效果為96.67%，對(duì)照組患者的治療護(hù)理效果為78.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，我國(guó)老齡化情況也越來(lái)越嚴(yán)重，老年患者增加的同時(shí)，危重病情老年患者也在增加，由于老年患者身體機(jī)能處于下降狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床后會(huì)對(duì)局部皮膚造成傷害導(dǎo)致壓瘡形成[4]。針對(duì)長(zhǎng)期臥床壓瘡患者，目前臨床上采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的方式對(duì)其進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并取得不錯(cuò)療效[5]。本次研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理臨床路徑中采用五味消毒飲進(jìn)行外敷，對(duì)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分展現(xiàn)，本次結(jié)果顯示，觀察組患者治療護(hù)理效果為96.67%，對(duì)照組患者的治療護(hù)理效果為78.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。觀察組患者中壓瘡發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者中壓瘡發(fā)生率為33.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，表明對(duì)長(zhǎng)期臥床患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)臨床護(hù)理路徑模式，臨床護(hù)理效果顯著，能明顯減少壓瘡情況的發(fā)生。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上根據(jù)患者病情采取個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理路徑模式，能有效減少患者壓瘡的發(fā)生情況，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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