謝斌

【摘 要】目的：探索門診清創(chuàng)縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合影響。方法：選取2017年8月22日至2018年8月22日期間我院門診清創(chuàng)縫合術100例患者（實施奇偶數(shù)法分組模式），對照組的50例患者進行每日換藥法治療，觀察組的50例患者進行術后1st、2nd換藥干預。結果：觀察組傷口愈合I期率（92.00%）、感染率（2.00%）、傷口痂皮損傷率（2.00%）、傷口愈合時間（7.86±1.35）d均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在門診清創(chuàng)縫合術后1st、2nd換藥，能夠加速傷口愈合。

【關鍵詞】門診；清創(chuàng)縫合術；換藥間隔時間；傷口愈合；分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

清創(chuàng)縫合術常在門診進行，屬于小型創(chuàng)傷性手術操作，術后需保持嘗試加的傷口換藥治療，其是外科治療重要組成部分，屬于急診外科基本操作，可促進傷口愈合，在患者首次換藥時，可表現(xiàn)出不同程度的疼痛感，為了加速傷口愈合速度，還需合理原則換藥間隔時間，從而利于減輕患者經(jīng)濟負擔，減少痂皮損傷，保護新生肉芽組織，促進傷口愈合[1]。而本文旨在探索不同換藥間隔時間在門診清創(chuàng)縫合術后的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在面對100例門診清創(chuàng)縫合術患者時，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各50例，人員均在2017年8月22日至2018年8月22日期間收治。入選標準：（1）患者均簽署書面知情同意書；（2）患者均無惡性腫瘤、惡病質(zhì)、營養(yǎng)不良等疾病；（3）患者均無高血壓、糖尿病等慢性疾?。唬?）患者均無器質(zhì)性病變。觀察組受傷后進行清創(chuàng)時間（3.86±0.28）小時，傷口大?。?.65±1.39）cm，平均年齡（42.36±3.69）歲，傷口深度（1.23±0.16）cm；病變位置：11例為軀干傷，29例為四肢傷，10例為頭面部傷。對照組受傷后進行清創(chuàng)時間（3.59±0.54）小時，傷口大小（8.32±1.78）cm，平均年齡（42.52±3.73）歲，傷口深度（1.56±0.42）cm；病變位置：10例為軀干傷，31例為四肢傷，9例為頭面部傷。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

具體操作方式：在清洗創(chuàng)口前，還需將敷料拭去，使用鑷子取無菌紗布（內(nèi)含有75%酒精或0.5%碘伏），使用沾有酒精或碘伏的棉棒沿著傷口向周圍環(huán)形消毒，并在傷口上覆蓋0.5%碘伏或75%酒精的紗布，覆蓋6～8層無菌紗布，最后使用彈力網(wǎng)帽固定或繃帶、膠布固定[2]。

對照組采用每日換藥法，直至7～14天拆線。觀察組在術后第一天、第二天進行第一次和第二次換藥，日后每隔3天換藥一次。

1.3 觀察指標

對比兩組傷口愈合情況、感染率、傷口痂皮損傷率、傷口愈合時間。

傷口愈合情況[3]：I期愈合：創(chuàng)面無缺損或缺損面積較小，修復以纖維組織為主，恢復過程迅速，無感染，局部無血腫、壞死組織，創(chuàng)緣恢復良好；II期愈合：創(chuàng)面缺損大，大量肉芽組織填充，修復以纖維組織為主，愈合時間較長，恢復過程緩慢，創(chuàng)緣對合不佳；III期愈合：肉芽組織健康時再行縫合，感染無控制，感染創(chuàng)口裂開或打開引流，同時傷口周圍發(fā)生紅腫現(xiàn)象，出現(xiàn)損傷滲血情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS22.0軟件處理本次統(tǒng)計值差，當P<0.05，代表存在差異性。

2 結果

觀察組I期愈合率高于對照組，II期、III期愈合率低于對照組（P<0.05）。

觀察組傷口愈合時間短于對照組，感染率、傷口痂皮損傷率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

清創(chuàng)縫合術具有安全性高、療效高、作用性強等優(yōu)勢，雖然效果顯著，但仍存在傷口，容易并發(fā)感染，若滲血長時間存留在傷口內(nèi)，可促使大量細菌生長、繁殖、復制，加大各類不良事件發(fā)生幾率，對此還需合理選擇換藥時間，從而防止感染，保持傷口清潔干燥，及時清除滲血，利于傷口愈合。

分析本次結果，觀察組I期愈合率高于對照組（P<0.05），感染率、傷口痂皮損傷率低于對照組（P<0.05），傷口愈合時間短于對照組（P<0.05），由此說明，多次進行傷口沖洗反而不利于傷口愈合，感染幾率越大，可導致生長因子聚積紊亂，降低局部再生能力，影響營養(yǎng)物質(zhì)供應和組織供氧，而通過控制換藥時間，能夠促進傷口愈合，保證肉芽組織有充足的生成時間，為創(chuàng)傷修復打下良好基礎，同時有研究表明，術后三天內(nèi)為肉芽組織快速、大量形成的黃金時間，通過間隔三天換藥，能夠減輕患者反復換藥帶來的刺激感和疼痛感，更利于傷口愈合，保持連接環(huán)境的穩(wěn)定性和局部組織再生的穩(wěn)定性，加速傷口愈合時間，降低感染率 。

總而言之，術后1st、2nd換藥能夠促進創(chuàng)面肉芽組織生成，減少感染機會，利于清除滲出物，用于門診清創(chuàng)縫合術后患者中，可促使傷口愈合，改善預后，減輕患者痛苦，穩(wěn)定局部組織環(huán)境。

參考文獻

王新艷，劉知韜.不同換藥間隔時間對開放性骨折清創(chuàng)縫合術后患者傷口愈合的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（2）：82-83.

邵茂，羅高弟.不同換藥間隔時間對清創(chuàng)縫合術后患者傷口愈合的影響[J].河南外科學雜志，2014，16（6）：92-93.

史學婧，肖寶強，富澤龍等.乳房切除術后皮瓣壞死早期清創(chuàng)縫合的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2015，26（6）：1305-1306，1328.