杜荊秋 陳偉 田勇

【摘 要】目的：觀察文拉法辛聯(lián)用米氮平治療難治性老年抑郁癥的有效性和安全性。方法：選取本院在2016年10月至2018年10月期間收治的90例患有難治性老年抑郁癥的老年患者，采用抽簽法分為對(duì)照組（單用米氮平）和治療組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用文拉法辛），對(duì)比兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況相較于對(duì)照組，要明顯更為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在患有難治性抑郁癥的老年患者群體中采用文拉法辛聯(lián)用米氮平的治療效果顯著，且安全性更為優(yōu)異，具有臨床推廣采用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】難治性抑郁癥；老年；文拉法辛；米氮平

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

老年抑郁癥是臨床精神科較為常見的一種精神障礙性疾病，近年來隨著我國逐漸步入人口老齡化，導(dǎo)致老年抑郁癥的發(fā)病率也在逐漸增長，而難治性抑郁癥指的是在經(jīng)過充足的病程和用藥后依舊療效不佳的抑郁癥，臨床中經(jīng)常采用保守藥物的治療方案，但是由于老年患者的身體機(jī)能減退，機(jī)體的抵抗力和代謝均有明顯下降，導(dǎo)致保守藥物治療的療效大打折扣，而抑郁癥如果不能及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。選取本院在2016年10月至2018年10月期間收治的90例患有難治性老年抑郁癥的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，行不同的治療方案并對(duì)比其療效，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.一般資料

本次研究中90例患有難治性抑郁癥的老年患者選取自2016年10月至2018年10月期間于本院接受治療的患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組，每組各45例。其中，對(duì)照組男23例，女22例，年齡60-75歲，平均年齡為（69.31±4.32）歲；治療組男25例，女20例，年齡62-79歲，平均年齡（69.34±5.13）歲。兩組的基本資料等數(shù)據(jù)間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組單用米氮平，根據(jù)患者具體病情給予患者口服15-30mg的米氮平（生產(chǎn)單位：杭州默沙東制藥有限公司分裝；批準(zhǔn)文號(hào)：J20150132；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：30mg*10s），每天一次；治療組則在此基礎(chǔ)上加用文拉法辛，每天給予患者75-150mg的文拉法辛（生產(chǎn)單位：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20070269；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：75mg*14s），治療持續(xù)兩個(gè)月[2]。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果（抑郁漢密爾頓抑郁量表（HAMD）作為依據(jù)。治愈：HAMD減分率大于75%；顯效：HAMD減分率在50-75%之間；有效：HAMD減分率在25-50%；無效：HAMD減分率低于25%）和不良反應(yīng)發(fā)生率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料數(shù)據(jù)通過SPSS22.0進(jìn)行分析，技術(shù)資料全部以率或者構(gòu)成比表示，進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 治療組的治療總有效率相較于對(duì)照組，更高且差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 在治療過程中，對(duì)照組中出現(xiàn)異常疲勞4例、膽固醇升高2例、嗜睡頭暈8例、惡心嘔吐6例、便秘6例、轉(zhuǎn)氨酶升高2例，總發(fā)生率為62.22%；治療組中出現(xiàn)異常疲勞2例、膽固醇升高2例、嗜睡頭暈1例、便秘2例、轉(zhuǎn)氨酶升高2例，總發(fā)生率為20.00%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活壓力也越來越大，結(jié)合我國老齡化的基本國情，導(dǎo)致我國出現(xiàn)難治性抑郁癥的老年患者逐漸增多，難治性抑郁癥一直是臨床精神科的治療難題，難治性抑郁癥的情況和發(fā)病因素復(fù)雜多樣，難治性抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的正常生活和身體健康，同時(shí)也會(huì)為患者家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)和壓力。因此有效科學(xué)的治療方式是十分必要的，有研究顯示，文拉法辛聯(lián)合米氮平和治療效果顯著。

本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組的治療效果和安全性均要明顯優(yōu)于對(duì)照組且數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。說明兩種藥物兩用治療老年難治性抑郁癥的臨床效果顯著。本次研究中采用的兩種藥物均為臨床中治療老年抑郁癥的常見藥物，其中，文拉法辛?xí)ㄟ^抑制神經(jīng)突出前膜5-HT和NE的社區(qū)，并且有效增強(qiáng)NE和5-HT的神經(jīng)遞質(zhì)功能有效發(fā)揮抗抑郁作用，且其不會(huì)和腎上腺素受體和組胺產(chǎn)生作用，安全性有所保障；另一種藥物米氮平主要起到鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量，通過阻斷腎上腺素α2異源性受體和α2同源受體，增加NE和5-HT的釋放，實(shí)現(xiàn)抗抑郁作用，兩組藥物聯(lián)用，有效提升治療效果和安全性[3]。

綜上所述，在患有難治性抑郁癥的老年患者群體中采用文拉法辛聯(lián)用米氮平的治療效果顯著，且安全性更為優(yōu)異，具有臨床推廣采用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

趙崢，潘苗，張三強(qiáng)，等. 文拉法辛聯(lián)合米氮平治療難治性老年抑郁癥的療效及安全性[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，10（1）：2249-2251.

劉勝海，孫毅娜. 探討文拉法辛聯(lián)合米氮平治療難治性老年抑郁癥的療效及安全性[J]. 醫(yī)藥探究，2016，26（23）：199-200.

蘇慶偉. 文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，22（24）：210-211.