張順華

白內(nèi)障是一種常見的老年眼病， 患病率很高。隨著醫(yī)療水平提高、人均壽命的提高，越來越多患有白內(nèi)障的老年人需要進行白內(nèi)障手術(shù)來改善視力、提高生活質(zhì)量。今天，醫(yī)療科技的發(fā)展極大地提升了白內(nèi)障手術(shù)的安全性和可靠性，白內(nèi)障手術(shù)的目的也從“避免白內(nèi)障造成盲”變?yōu)椤疤岣呱钯|(zhì)量”。白內(nèi)障手術(shù)不但可以去除渾濁晶體恢復(fù)視力，還可以通過植入具有不同功能的人工晶體來矯正遠視、近視、散光甚至花眼，以及濾過對視網(wǎng)膜有潛在損傷的較短波長的可見光等。白內(nèi)障手術(shù)可以讓白內(nèi)障患者重新看到清晰的世界，欣賞美景，享受生活。

白內(nèi)障手術(shù)同時可以治療花眼。但是仍然有很多老年人對白內(nèi)障缺乏了解，主要表現(xiàn)為兩方面，一是寄希望于藥物來緩解和治療白內(nèi)障，二是對白內(nèi)障手術(shù)心有畏懼，視力低下仍不愿意進行手術(shù)。研究表明，目前沒有任何藥物能夠有效地預(yù)防白內(nèi)障以及控制白內(nèi)障的進展，一些聲稱能夠治療白內(nèi)障的產(chǎn)品不但讓很多老年人損失了金錢，有些時候還貽誤了治療。視力低下而遲遲不進行白內(nèi)障手術(shù)可能給患者造成多方面的影響，有些老年人因視物不清不能正常外出活動或者讀書看報造成情緒低落甚至抑郁，有些老年人因視物不清意外摔傷引發(fā)一系列醫(yī)療問題，有些老年人因白內(nèi)障沒有得到及時處理繼發(fā)青光眼最終導(dǎo)致失明。

很多老年人對白內(nèi)障和白內(nèi)障手術(shù)有不正確的認識，希望這篇文章能夠讓白內(nèi)障患者對白內(nèi)障有全新的認識。

一、 白內(nèi)障和白內(nèi)障手術(shù)

1.不同時期的白內(nèi)障患者，有什么表現(xiàn)？

不同時期白內(nèi)障的癥狀是不一樣的，早期患者會有畏光、流淚、近視度數(shù)加深和老花眼度數(shù)減輕的表現(xiàn)。我們在大街上經(jīng)常能看到很多老年人戴個茶色眼鏡，其實他們真的不是因為時尚，而是因為茶色眼鏡能夠幫助他們減少畏光、流淚的癥狀，改善視覺質(zhì)量。當(dāng)白內(nèi)障進展到中期的時候，患者會出現(xiàn)一定程度的視物模糊，比如看鐘表的刻度不清晰（如圖1所示）。隨著白內(nèi)障的進展，晶體核逐漸變硬，患者看東西的顏色也會發(fā)生異常變化，比如白色的墻看成淡黃色。當(dāng)白內(nèi)障進展到了晚期，患者視物模糊的現(xiàn)象更加嚴重，無論是看遠處還是看近處都看不清楚，此時白內(nèi)障就嚴重影響了患者的生活。

2.白內(nèi)障能預(yù)防嗎？

很多患者關(guān)心白內(nèi)障能不能預(yù)防？實際上，常見的白內(nèi)障主要是年齡相關(guān)性白內(nèi)障。也就是隨著年齡的增加，晶體的皮質(zhì)會發(fā)生改變，進而出現(xiàn)白內(nèi)障。雖然有研究證明，晶體的改變與紫外線強度和營養(yǎng)不良有關(guān)，但這些因素都是日常生活中無法控制或避免的。所以，從這個角度上來說，年齡相關(guān)性的白內(nèi)障是沒有辦法預(yù)防的。

3.藥物能控制白內(nèi)障進展嗎？

有些患者確診為白內(nèi)障之后，非常希望能夠用藥物來控制白內(nèi)障進展，然而，這是不可能的。我也看到有很多廣告，宣稱很多藥品能夠延緩或者阻止白內(nèi)障的進展。實際上，通過嚴格的臨床研究證明，藥物對于控制白內(nèi)障進展是毫無作用的。希望患者不要花太多的金錢去買這樣的藥物，無論是各種眼藥水還是眼貼。

4.白內(nèi)障什么程度做手術(shù)比較好？

白內(nèi)障到了一定程度就會影響患者的生活質(zhì)量，患者總是關(guān)心什么時候做白內(nèi)障手術(shù)比較好。以前的觀點認為白內(nèi)障要長熟了才能做手術(shù)，這種觀點已經(jīng)不適合現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)了?，F(xiàn)在治療白內(nèi)障采用的是超聲乳化技術(shù)，如果患者等到白內(nèi)障十分嚴重、晶體核太硬時再做手術(shù)，通常手術(shù)難度會增加，術(shù)后的炎癥反應(yīng)也會增加，對患者來說是不利的?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的時機已經(jīng)提前，但是提前到什么程度，是要根據(jù)很多因素來考量的。其中最重要的一個因素是白內(nèi)障嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，一般當(dāng)患者的校正視力低于0.5，就可以考慮手術(shù)了。有些患者因白內(nèi)障類型特殊，雖然看視力表還能達到0.8甚至1.0，但現(xiàn)實生活中白內(nèi)障已造成明顯視覺質(zhì)量下降以及日常生活受到明顯影響，也是可以手術(shù)的。

5.白內(nèi)障手術(shù)是怎么做的？

很多患者對白內(nèi)障手術(shù)還是有所畏懼的，隨著技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)變成一個非常成熟和安全的手術(shù)。從圖2可以看到白內(nèi)障是非常薄且透明的囊膜包裹著渾濁的晶體皮質(zhì)，手術(shù)要保留透明的囊膜，把里面渾濁的晶體皮質(zhì)吸除掉。一般醫(yī)生會在角膜邊緣做兩個小切口，器械從小切口伸進眼內(nèi)，把透明的囊膜撕開一個圓形的開口，然后通過超聲乳化的方法把渾濁的晶體皮質(zhì)擊碎吸走，將人工晶體植入到由透明囊膜組成的囊袋中。人工晶體放在囊袋中非常穩(wěn)固，無需縫線固定（圖3）。

6.手術(shù)后患者的視力恢復(fù)效果如何？

白內(nèi)障手術(shù)可以明顯改善患者的視覺體驗，如（圖4所示），患者手術(shù)之前看到這束鮮花是模糊不清的，手術(shù)之后看到的則是一幅鮮艷明麗又清晰的鮮花圖片。所以很多白內(nèi)障患者手術(shù)之后心情也變好了很多，生活質(zhì)量有很大的改善。