張鵬

[摘要] 目的 探討疏血通注射液、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓的療效。 方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的腦血栓患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組予奧扎格雷鈉治療，觀察組同時聯(lián)合疏血通治療，治療2周后比較兩組的療效及血液流變學(xué)指標的變化情況，并觀察治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率為92%，顯著高于對照組患者治療后總有效率的76%，兩組療效比較，差異具有顯著性（P<0.05），觀察組和對照組患者治療后的的全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及纖維蛋白原水平顯著低于治療前，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組患者治療后的的全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及纖維蛋白原水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 疏血通注射液、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓可以顯著提高臨床療效，降低血黏度，改善血液流變學(xué)，緩解臨床癥狀，安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦血栓;疏血通注射液;奧扎格雷鈉;血液流變學(xué)

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）07-0045-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Shuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis. Methods 100 patients with cerebral thrombosis admitted in our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with sodium ozagrel. The observation group was treated with sodium ozagrel combined with Shuxuetong injection at the same time. After 2 weeks of treatment， the effects and changes in hemorheology of the two groups were compared， and the adverse reactions occurred during the treatment were observed. Results The total effective rate of the observation group was 92% after treatment， which was significantly higher than 76% in the control group. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. The whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit and fibrinogen levels after treatment in the observation group and the control group were significantly lower than those before treatment， and the difference was significant（P<0.05）. And the whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit and fibrinogen levels of the patients in the observation group after treatment were significantly lower than those of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Shuxuetong injection combined with ozagrel sodium in the treatment of cerebral thrombosis can significantly improve clinical efficacy， reduce blood viscosity， improve hemorheology， relieve clinical symptoms， and have good safety. It is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Cerebral thrombosis;Shuxuetong injection;Sodium ozagrel;Blood rheology

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，是指血液中各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，在側(cè)枝循環(huán)無法代償時誘發(fā)動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，而導(dǎo)致出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。腦血栓若治療不及時可以導(dǎo)致患者發(fā)生癱瘓，遺留許多并發(fā)癥，如運動功能受限、吞咽障礙、語言障礙等[2]。對于腦血栓的治療，目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療腦血栓的具有較好的療效，且可以導(dǎo)致死亡率明顯下降[3]。疏血通注射液主要成分是水蛭和地龍，是一種經(jīng)過多重加工工藝制作得到的現(xiàn)代中藥，具有抗凝、溶栓作用[4]，奧扎格雷鈉屬血栓素合成酶抑制劑，具有抑制血小板聚集，緩解血液凝聚，降低血液黏度，達到抑制血栓形成的作用[5]。我院應(yīng)用疏血通注射液、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓50例，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的腦血栓患者100例，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙及凝血功能異常、消化系統(tǒng)潰瘍、活動性出血或出血傾向、意識不清者。將入選的100例腦血栓患者隨機分為兩組，對照組50例患者中男27例，女23例;年齡42～61歲，平均（55.2±11.3）歲。平均病程（3.7±0.8）年。觀察組50例患者中男30例，女20例;年齡43～62歲，平均（56.3±12.7）歲。平均病程（3.6±0.9）年。兩組的臨床資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予維持電解質(zhì)平衡、消腫利尿、抗感染等常規(guī)治療，同時予以降血糖、降血脂、控制血壓等治療。對照組予奧扎格雷鈉80 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，每天2次，早晚各1次，持續(xù)治療2周。觀察組同時聯(lián)合疏血通注射液10 mL，每天2次，早晚各1次，兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效評價? 治愈：患者神經(jīng)功能恢復(fù)，臨床癥狀消失，意識清楚，可以自主生活;顯效：患者癥狀部分消失，臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能部分恢復(fù)，意識恢復(fù);好轉(zhuǎn)：患者臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，意識恢復(fù);無效：經(jīng)治療，患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，癥狀依舊，神經(jīng)功能無恢復(fù)的趨勢[6]。

1.3.2 血液流變學(xué)指標檢測? 采用中勤世帝 R80A型全自動血液流變儀檢測全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度，采用毛細血管法檢測紅細胞壓積，采用克勞斯法檢測纖維蛋白原。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為92%，顯著高于對照組患者總有效率76%，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標的變化情況

觀察組和對照組患者治療后的的全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及纖維蛋白原水平顯著低于治療前，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組患者治療后的的全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及纖維蛋白原水平顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

觀察組出現(xiàn)頭暈 1例，胃腸道不適1例，停藥后恢復(fù)。對照組出現(xiàn)頭暈1例，乏力2例，停藥后即恢復(fù)。兩組患者治療期間肝腎功能監(jiān)測未見明顯異常。

3討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓或語言障礙、吞咽障礙、運動功能受限等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[7]。腦血栓是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死從而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[8-9]。

奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，具有抑制血栓烷A2合成，促進前列環(huán)素產(chǎn)生，有效改善血栓烷A2與前列環(huán)素平衡及失調(diào)的作用。同時，奧扎格雷鈉具有抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，抑制血小板聚集和擴張血管，增加腦組織局部血流量，改善局部微循環(huán)障礙和能量代謝異常的作用[10-12]。李桂英[13]將收治的50例腦血栓患者隨機分為兩組，對照組行常規(guī)治療，治療組采用疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，治療后結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，證明疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血檢具有顯著的療效，且無明顯不良反應(yīng)，具有較好的安全性。

中醫(yī)認為，腦血栓歸屬于“中風(fēng)”范疇，主要由肝風(fēng)內(nèi)動、陰陽失調(diào)、血運不暢及血脈阻滯等因素造成[14]。疏血通注射液由地龍和水蛭組成，其中水蛭素具有抑制凝血酶，阻止血小板聚集的作用。地龍中含有蚯蚓激酶，具有纖溶性成分，蚯蚓激酶與水蛭素共同作用可抑制血管損傷，并降低血黏度，抑制血栓形成的作用[14]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，疏血通注射液可明顯改善腦血管痙攣，加強局部血氧供應(yīng)，同時加快自由基代謝速度，進而對腦細胞產(chǎn)生良好的保護作用[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率為92%，顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組患者治療后的的全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及纖維蛋白原水平顯著低于對照組（P<0.05），與馬宗睿[2]報道的觀點是一致的，說明疏血通與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓具有協(xié)同作用，可以有效改善患者腦組織局部的血液循環(huán)，減輕腦組織缺血壞死險，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，進而達到改善腦部功能的作用。

綜上所述，疏血通注射液、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦血栓可以顯著提高臨床療效，降低血黏度，改善血液流變學(xué)，緩解臨床癥狀，安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-10）