趙南南

(開封市兒童醫(yī)院影像科，河南 開封 475003)

肝臟腫瘤是一種發(fā)生于肝臟部位的疾病，良性腫瘤較為少見，常見類型為肝海綿狀血管瘤，惡性腫瘤多為轉(zhuǎn)移性肝癌。發(fā)生肝臟腫瘤后，患者可發(fā)生體質(zhì)量下降、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀，該疾病可并發(fā)消化道出血、感染、肝性腦病等并發(fā)癥。小兒肝臟腫瘤主要發(fā)生于2～5歲的兒童，患兒難以清楚描述自身癥狀，且疾病本身不具有典型癥狀，臨床需要采取有效方式進(jìn)行診斷。近年來，計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)與磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)的應(yīng)用較為廣泛。本文選擇我院2018年1月至2019年1月收治的符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的29例小兒肝臟腫瘤進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月至2019年1月收治的符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的29例小兒肝臟腫瘤展開研究，29例患兒均給予CT以及MRI檢查，以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較分析2種檢查方式的檢出結(jié)果。29例小兒肝臟腫瘤中，男15例，女14例，年齡1～5(3.21±0.79)歲，其中7例肝母細(xì)胞瘤、6例原發(fā)性肝細(xì)胞癌、5例神經(jīng)母細(xì)胞瘤、8例錯構(gòu)瘤、3例海綿狀血管瘤。患兒首發(fā)癥狀均為右上腹包塊，其次均存在不同程度的厭食、哭鬧、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀。

1.2 方法所有患兒在接受檢查前6～12 h均不可進(jìn)水、進(jìn)食，檢查結(jié)束后整理CT及MRI等2種檢查方式的影像學(xué)資料，觀察并記錄2種檢查方法的檢出率。CT檢查：采用64排螺旋CT掃描儀實(shí)施檢查，對受檢位置實(shí)施大范圍的容積薄層掃查，設(shè)置層距為2.5 mm，層厚為5 mm。將獲取的圖像實(shí)施重建，分析病灶動脈早期以及晚期CT值，與正常肝臟CT值進(jìn)行對比，明確腫瘤血供情況[1]。MRI檢查：采取1.5 T超導(dǎo)型磁共振掃描儀實(shí)施檢查，以專用表面線圈掃描受檢部位。掃描參數(shù)包括：層厚為6～8 mm，層距為3 mm，層數(shù)為30[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

29例患兒均經(jīng)病理證實(shí)為肝臟腫瘤；CT檢查發(fā)現(xiàn)有23例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為79.31%；MRI檢查發(fā)現(xiàn)28例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為96.56%。MRI檢查的檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 29例小兒肝臟腫瘤經(jīng)CT及MRI檢查的檢出率比較 n(%)

3 討論

小兒肝臟腫瘤的發(fā)生率不高，但腫瘤多為惡性，預(yù)后差。受小兒言語描述能力以及發(fā)病隱匿等的影響，小兒肝臟腫瘤的臨床診斷存在一定難度。此外，對于檢查手段的選擇同樣存在一定的難度。近年來，CT及MRI等影像學(xué)診斷技術(shù)不斷發(fā)展，其可準(zhǔn)確診斷疾病，為小兒肝臟腫瘤提供了較好的診斷手段[3]。

對于小兒肝臟腫瘤，CT檢查可清晰顯示腫瘤位置、大小、有無規(guī)則邊緣、鈣化等情況，有利于對腫瘤良惡性進(jìn)行預(yù)測，但是CT檢查對于腫瘤增強(qiáng)及密度等判斷并無實(shí)際性幫助，因此，在某些情況下，CT檢查易出現(xiàn)漏診[4-5]。MRI是目前不存在輻射損傷的一種安全檢查手段，其具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢，此外，MRI的多成像模式可提供更多的信息，有利于更精準(zhǔn)的診斷。對于小兒肝臟腫瘤，MRI可清晰顯示腫瘤的位置、大小、類型等，并能提供更多的信息支撐臨床判斷，具有良好的應(yīng)用價值[6-8]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：29例患兒均經(jīng)病理證實(shí)為肝臟腫瘤；CT檢查發(fā)現(xiàn)有23例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為79.31%；MRI檢查發(fā)現(xiàn)28例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為96.56%。MRI檢查的檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，CT與MRI檢查對小兒肝臟腫瘤均具有一定診斷價值，但是MRI檢查的檢出率更高，為給予患兒更為有效的治療，應(yīng)盡早采取適宜的方式進(jìn)行診斷，避免延誤病情。