劉晶晶，張文輝

（許昌市中心醫(yī)院 河南 許昌 461600）

臍帶作為母體與胎兒之間的生命線，臍帶異常所導(dǎo)致的胎兒死亡及其他系統(tǒng)的危害已引起醫(yī)學(xué)上的高度重視。臍帶長(zhǎng)度明顯縮短會(huì)導(dǎo)致胎兒孕周降低，更會(huì)引起產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也嚴(yán)重威脅著胎兒的生命安全[1]，特別是難以預(yù)料的產(chǎn)科棘手情況宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重威脅著胎兒生命安全。臍帶繞頸、受壓情況的發(fā)生主要出現(xiàn)在臍帶過長(zhǎng)的胎兒中。胎兒超聲波檢查可安全、無創(chuàng)詳細(xì)觀察胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及血流情況，它可及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶異常情況，從而可降低胎兒疾病發(fā)病率達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育目的。近年關(guān)于臍帶的各種異常所導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛已有不少，而目前國(guó)內(nèi)外均未檢出關(guān)于臍帶長(zhǎng)度正常值范圍的報(bào)道。由此為解決這一臨床問題，尋求一種簡(jiǎn)單實(shí)用的估測(cè)臍帶長(zhǎng)度的有效方法，本課題進(jìn)行了相關(guān)研究，由于孕晚期臍帶長(zhǎng)度不易真實(shí)測(cè)量，因此統(tǒng)計(jì)孕20～24周胎兒臍帶長(zhǎng)度，并建立其參考范圍，旨在早期預(yù)防胎兒臍帶長(zhǎng)度的異常，降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院超聲科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的沒有其他疾病的156名孕婦，孕周20-24周，篩選出胎兒畸形、雙胎或及以上妊娠者。

1.2 儀器

儀器選用美國(guó)E10彩超診斷儀，配有3D炫流成像技術(shù)。

1.3 方法

運(yùn)用3D炫流成像技術(shù)，分段測(cè)量胎兒臍帶長(zhǎng)度，最后相加得出總長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用shapirowilk檢驗(yàn)法檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布，若符合正態(tài)分布，參考值范圍用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；若數(shù)據(jù)資料呈非正態(tài)分布，使用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)法計(jì)算參考值范[2]。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)數(shù)據(jù)的分布狀態(tài)

用shapiro-wilk檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的分布狀態(tài)，證實(shí)數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布（P＜0.05），見圖1。

圖1 156名孕婦臍帶總長(zhǎng)度

2.2 結(jié)果

計(jì)算20～24周臍帶長(zhǎng)度的參考值范圍是135～462（P2.5～P97.5）。

3 討論

臍帶作為胎兒生長(zhǎng)過程的重要部分，它的長(zhǎng)短直接決定了胎兒預(yù)后。長(zhǎng)度過短時(shí)會(huì)在出生時(shí)使胎兒出現(xiàn)各種危機(jī)情況，比如胎窘的發(fā)生。Shinde MA等[3]研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)度正常的產(chǎn)婦陰道生產(chǎn)幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于長(zhǎng)度過短者。Keski-Nisula L等[4]也認(rèn)同胎盤發(fā)生剝脫的概率與臍帶長(zhǎng)度密切相關(guān)。

臍帶長(zhǎng)度異常時(shí)常伴隨胎心率的改變。通過建立正常臍帶長(zhǎng)度參考范圍，臨床醫(yī)生可快速制定措施，減少母兒各種并發(fā)癥的發(fā)生。