余曉敏 劉芳 張紅遠(yuǎn)

【摘要】 目的：探討香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的效果及對復(fù)發(fā)的影響。方法：選擇在筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的98例活動(dòng)性胃潰瘍患者，根據(jù)治療方法的不同分成兩組，對照組48例，采用傳統(tǒng)西藥治療方法;試驗(yàn)組50例，采用西藥加香砂六君子湯加減治療方法，對比兩組臨床療效及治療后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為100%，高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、幽門螺桿菌根除時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率（4.0%）低于對照組（18.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)西藥加香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍效果顯著，患者相關(guān)指標(biāo)改善明顯，且復(fù)發(fā)率低，適合借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】 香砂六君子湯 傳統(tǒng)西藥 活動(dòng)性胃潰瘍

[Abstract] Objective： To investigate clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi Decoction on active gastric ulcer and its effect on recurrence. Method： A total of 98 active gastric ulcer patients were selected to be treated in our hospital. According to the different treatment methods， the patients were divided into two groups. The control group （n=48） was treated with traditional western medicine， while the experimental group （n=50） was treated with western medicine plus Xiangsha Liujunzi Decoction. And the actual curative effect and recurrence after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the patients in the experimental group was 100%， higher than 79.17% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the related indexes of the two groups were superior to those of the control group， and the experimental group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The healing time of ulcer and the eradication time of Helicobacter pylori in the experimental group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the patients in the experimental group （4.0%） was significantly lower than that of the control group （18.75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional western medicine plus Xiangsha Liujunzi Decoction has remarkable curative effect in treating active gastric ulcer. The related indexes of patients are improved obviously， and the recurrence rate is low..

[Key words] Xiangsha Liujunzi Decoction Traditional western medicine Active gastric ulcer

First-authors address： Xinzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuhan City， Wuhan 431400， China

胃潰瘍?yōu)槌Ｒ娤到y(tǒng)疾病之一，主要表現(xiàn)為胃黏膜不同程度的壞死，發(fā)病原因多種，通常與胃酸、飲食、感染、環(huán)境、基因等因素密切相關(guān)[1]。其中，活動(dòng)性胃潰瘍屬于疾病的活動(dòng)階段，病情一般進(jìn)展較快速，且時(shí)常反復(fù)發(fā)生，甚至有病情惡化的危險(xiǎn)，對患者日常生活、工作帶來不利影響。目前，活動(dòng)性胃潰瘍主要以西藥治療為主，其治療效果一般，且容易復(fù)發(fā)[2]。近年來，中醫(yī)藥治療活動(dòng)性胃潰瘍的報(bào)告較多，且獲得了令人滿意的效果，復(fù)發(fā)率也大大降低，為大多數(shù)患者所接受[3]。本研究為探討香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的效果及對復(fù)發(fā)的影響，給予患者西藥加香砂六君子湯加減治療，并與傳統(tǒng)西醫(yī)治療的效果比較，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年4月到筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的98例活動(dòng)性胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)診斷而確診。排除主要臟器功能不全，嚴(yán)重精神異?；颊叩?。根據(jù)治療方法的不同分成兩組。試驗(yàn)組50例，其中男28例，女22例;年齡23～68歲，

平均（43.7±3.2）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.5±0.4）年。對照組48例，其中男26例，女22例;年齡22～68歲，平均（43.1±3.4）歲;病程6個(gè)月～6年，平均（2.7±0.5）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者知情且簽署同意書;研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的西藥治療方法：口服奧美拉唑腸溶片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083815）20 mg/次，2次/d;克拉霉素片（廣東逸舒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059139）250 mg/次，2次/d;阿莫西林片（四川援健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21023908）500 mg/次，3次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。

試驗(yàn)組采用西藥加香砂六君子湯加減治療方法：西藥用法與對照組相同，另加黨參、半夏、茯苓15 g，白術(shù)、陳皮10 g，木香、砂仁8 g，甘草5 g;虛寒患者加附子，血瘀患者加失笑散，火郁患者加左金丸，氣滯患者加柴胡[4]。煎煮并取400 ml，分早晚2次服用，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效;相關(guān)指標(biāo)水平，包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素（IL-6）;潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、幽門螺桿菌根除時(shí)間及治療后復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，胃鏡顯示癥狀消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)正常;有效，胃鏡顯示癥狀有好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)有改善未正常;無效，胃鏡顯示癥狀與生化指標(biāo)未改善;總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗(yàn)組治療總有效率為100%，高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)水平對比

治療前，兩組相關(guān)指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、幽門螺桿菌根除時(shí)間對比

試驗(yàn)組潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、幽門螺桿菌根除時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況對比

試驗(yàn)組治療后復(fù)發(fā)2例（4.0%），對照組復(fù)發(fā)9例（18.75%），試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.347 0，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，活動(dòng)性胃潰瘍的發(fā)生與飲食習(xí)慣、邪氣抵胃、外感風(fēng)寒等外在原因相關(guān)，另外與患者胃氣積滯、脾胃虛弱等內(nèi)在因素有關(guān)[6]。脾虛則表示機(jī)體氣血不足、抵抗能力減弱，導(dǎo)致外邪容易入體，胃黏膜保護(hù)作用受損，誘發(fā)潰瘍[7]。因而認(rèn)為，該病的治療關(guān)鍵在健脾胃，達(dá)到扶正祛邪、驅(qū)除病理的效果[8-9]。

香砂六君子湯源自《醫(yī)方集解》，與四君子湯基礎(chǔ)之上聯(lián)合半夏、砂仁、木香等制成，本研究采用香砂六君子湯加減治療方法，以達(dá)到健脾和胃、增強(qiáng)脾胃功能的作用[10]。藥方中的黨參、茯苓與白術(shù)具有健脾益氣、加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)等功效;半夏具有順氣減淤的功效;砂仁、木香具有醒脾行滯的功效;甘草作用為調(diào)和諸藥[11-12]。藥方整體達(dá)到養(yǎng)胃健脾、扶正祛邪的功效，同時(shí)還有活血化瘀、清熱等效果，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治功效。相關(guān)研究還表明，該藥方還具有修復(fù)胃黏膜損傷、減少胃酸分泌、加速潰瘍愈合的功效，從而明顯提高療效[13]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為100%，高于對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、幽門螺桿菌根除時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率（4.0%）低于對照組（18.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明西藥聯(lián)合香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效相當(dāng)。

綜上所述，傳統(tǒng)西藥加香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效顯著，患者的相關(guān)指標(biāo)改善明顯，且復(fù)發(fā)率低，適合借鑒推廣。

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（收稿日期：2019-08-10） （本文編輯：馬竹君）