高生情

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指膙兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500 ml，剖宮產(chǎn)者≥1000 ml。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血大約有80.00%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)。迅速止血，補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染是最有效也最常見(jiàn)的治療方法[1]。借此，本文主要從子宮腔水囊壓迫法和紗布填塞法這兩種治療方法的角度對(duì)婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血進(jìn)行臨床研究，探討這兩種方法對(duì)婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所有患者的納入時(shí)間均控制在2017年1月～2018年1月之間，合計(jì)納入符合婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血者72例，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例；對(duì)照組最小年齡22歲，最大年齡45歲，平均年齡（27.5±5.0）歲；實(shí)驗(yàn)組最小年齡23歲，最大年齡43歲，平均年齡（28.0±5.5）歲；兩組患者年齡、性別、病型等規(guī)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

紗布堵塞術(shù)。用200 ml20%甲硝唑注射液將做成宮腔紗條的醫(yī)用紗布浸濕，接著用卵圓鉗夾著浸濕后的宮腔紗條以Z字形為依據(jù)由宮底向?qū)m頸方向填塞，宮腔紗條末端置于陰道口。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

子宮腔水囊壓迫法。在取患者截石位后，在借助陰道窺鏡的基礎(chǔ)上充分將宮頸暴露出來(lái)并置入導(dǎo)尿管并固定，將水囊置入宮底部后注入生理鹽水300～500mL；接著將導(dǎo)尿管末端對(duì)折和浸潤(rùn)有碘伏的小紗布包繞在導(dǎo)管結(jié)扎處并置入陰道內(nèi)。觀察陰道出血程度和注意注水量調(diào)整。水囊放置時(shí)間不宜超過(guò)24h。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、出血時(shí)間，不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將72例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比

從治療效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血時(shí)間等情況與對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為19.44%，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在本研究中，從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、出血時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比更低，提示子宮腔水囊壓迫法在婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療中效果極佳，能有效的縮短手術(shù)時(shí)間和降低出血時(shí)間，這主要在于子宮腔水囊壓迫法可根據(jù)患者宮頸變化，均勻施壓，減少出血量；同時(shí)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)該方法還能有效的起到保護(hù)產(chǎn)婦生育功能減輕月經(jīng)異常影響[2]。同時(shí)在本研究中還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，說(shuō)明子宮腔水囊壓迫法能在婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療效果極佳，這主要在于子宮腔水囊壓迫法簡(jiǎn)便易行，止血效果好。有報(bào)道表明，由于紗布堵塞術(shù)對(duì)宮腔的壓迫時(shí)間更長(zhǎng)，因此宮頸感染發(fā)生率也相對(duì)較高，而子宮腔水囊壓迫法則恰恰相反，因此不良反應(yīng)發(fā)生率也就相對(duì)降低。總之，在婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療中，子宮腔水囊壓迫法效果極佳，可作為臨床治療中的一種主要參選方法之一。