文/ 甜蜜的煩惱

不用不知道，一用嚇一跳

1月8日，Nature旗下期刊《暴露科學(xué)與環(huán)境流行病學(xué)雜志》發(fā)表研究稱，使用牙線清潔牙齒，可導(dǎo)致體內(nèi)全氟烷基化合物（PFASs）含量增加。具體來(lái)說(shuō)，使用歐樂(lè)（Oral-B Glide）牙線在一定程度提高了人體內(nèi)有毒的PFASs化學(xué)物質(zhì)的含量。

PFASs是什么鬼

漢堡包、薯?xiàng)l、面包、爆米花等食品的包裝紙上常有防水防油的一種涂層，它被稱為全氟烷基化合物（PFASs）。

在美國(guó)《環(huán)境科學(xué)與科技通訊》期刊2017年發(fā)表的一篇報(bào)告中，研究人員檢測(cè)了美國(guó)27家速食連鎖店的400多個(gè)快餐包裝樣本。結(jié)果顯示，樣本中近半數(shù)包裝紙、兩成薯?xiàng)l和比薩餅包裝盒都含有全氟烷基化合物。

由于PFASs獨(dú)特的抗水和抗脂能力，它是一組具有廣泛應(yīng)用前景的重要的商業(yè)化學(xué)用品。除了專(zhuān)門(mén)的工業(yè)用途和用于消防工具中的阻燃泡沫，PFASs還經(jīng)常用于消費(fèi)品中。它最常被用于不粘炊具和抗（水、污漬和油脂）涂層，適用于各種產(chǎn)品，包括食品包裝、炊具、地毯、家具、紡織品和戶外運(yùn)動(dòng)設(shè)備。鑒于PFASs的廣泛應(yīng)用和持久性，在水和土壤中以及幾乎所有美國(guó)人的體內(nèi)都檢測(cè)到了PFASs。

先前的研究曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)鏈全氟辛酸（PFOA）和全氟辛烷磺酸（PFOS）暴露與患腎臟和睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)上升、精液質(zhì)量下降、成人潰瘍性結(jié)腸，以及兒童甲狀腺疾病、免疫反應(yīng)和性（生長(zhǎng)）激素降低有關(guān)。

這一結(jié)論是怎么得出的

美國(guó)馬薩諸塞州牛頓市寂靜春天研究所與加州伯克利公共衛(wèi)生研究所的學(xué)者考察了中年婦女使用日常消費(fèi)品時(shí)對(duì)11種PFASs化學(xué)物質(zhì)的暴露水平。這11種化學(xué)物質(zhì)分別是：全氟庚酸（PFHpA）、全氟辛酸（PFOA）、全氟壬酸（PFNA）、全氟癸酸（PFDeA）、全氟十一烷酸（PFUnDA）、全氟十二酸（PFDoDA）、全氟乙烷磺酸（PFHxS）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟辛磺酰胺（PFOSA）、2-乙基-全氟辛磺酰胺（Et-PFOSA-AcOH）和2-甲基-全氟辛磺酰胺（Me-PFOSA-AcOH）。

參與者來(lái)自兒童健康與發(fā)展研究（CHDS）項(xiàng)目，這是一項(xiàng)多代的隊(duì)列研究，于1959年至1967年在加州奧克蘭召集了300名孕婦，其中150名為非裔美國(guó)人。經(jīng)過(guò)多種標(biāo)準(zhǔn)的篩選，符合要求的178名參與者提供了她們的血液樣本。其中一半的女性是非西班牙裔的白人，另一半是非裔美國(guó)人，她們的年齡在48-56歲之間。

血液檢測(cè)結(jié)果顯示，98%的婦女體內(nèi)檢測(cè)到了 PFDeA、 PFHxS、 PFNA、 PFOA、 PFOS和 Me-PFOSA-AcOH這六種化學(xué)物質(zhì)（如表1所示）。其中，檢測(cè)到的PFOS濃度最高，中位數(shù)為4.74納克/毫升；隨后是PFOA，中位數(shù)為1.80納克/毫升。

表1：11種PFASs化學(xué)物質(zhì)的檢測(cè)結(jié)果

為了考察這些婦女的日常行為如何影響對(duì)PFASs的暴露，研究人員隨后將血液測(cè)量值與訪談結(jié)果進(jìn)行了結(jié)合，他們向受訪者詢問(wèn)了可能導(dǎo)致更高暴露的9種行為，其中包括6個(gè)關(guān)于食物消費(fèi)的問(wèn)題，1個(gè)關(guān)于使用牙線的問(wèn)題，2個(gè)關(guān)于家具和地毯抗污漬處理方法的問(wèn)題。

表2：影響PFASs暴露水平的行為

在研究者認(rèn)為可以預(yù)測(cè)PFASs暴露水平的行為中，吃用不粘炊具制備的食物的頻率最高（77%的參與者每月至少吃2-3次），而吃微波爆米花的頻率最低（23%的參與者每月至少吃2-3次）。

此外，接觸快餐包裝、不粘鍋、防水服和防污地毯也會(huì)增加體內(nèi)PFASs的含量。一部分非裔美國(guó)婦女報(bào)告說(shuō)，她們經(jīng)常吃用有涂層的包裝盒裝的快餐（如炸薯?xiàng)l或外賣(mài)食品）。與很少吃這類(lèi)食品的婦女相比，前者血液中四種PFAS s化學(xué)物質(zhì)的含量更高，它們是PFOA、PFNA、PFDeA和PFOS。

重頭戲來(lái)了

在18種牙線產(chǎn)品中，有6種產(chǎn)品被檢測(cè)出含氟，其中3種是歐樂(lè)系列產(chǎn)品，另外2種是與歐樂(lè)形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的牙線品牌。具體來(lái)說(shuō)，有使用歐樂(lè)（Oral-B Glide）牙線習(xí)慣的女性體內(nèi)的全氟己烷磺酸（PFHxS）含量要比不使用這種牙線的女性高出24.9%（95% CI：0.2-55.7）；與歐樂(lè)牙線形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的兩個(gè)品牌的測(cè)試結(jié)果也呈陽(yáng)性。對(duì)于這6種牙線樣本來(lái)說(shuō)，檢測(cè)出氟化物含量的典型數(shù)值在1000-3000個(gè)/微庫(kù)侖之間。

那該怎么辦

這一發(fā)現(xiàn)為含氟化學(xué)物質(zhì)如何最終進(jìn)入人體，以及人們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)改變其行為來(lái)限制其接觸化學(xué)物質(zhì)的程度提供了新的見(jiàn)解。

使用含有PFASs的牙線會(huì)增加這些有毒化學(xué)物質(zhì)對(duì)身體造成的負(fù)擔(dān)。寂靜春天研究所的首席作者Katie Boronow說(shuō)：“好消息是，根據(jù)這一研究結(jié)果，消費(fèi)者可以選擇不含PFASs的牙線?？偟膩?lái)說(shuō)，這項(xiàng)研究成果加強(qiáng)了日用品是人體內(nèi)PFASs數(shù)量增加的重要來(lái)源的證據(jù)。限制產(chǎn)品中的這些化學(xué)物質(zhì)應(yīng)該是降低人體內(nèi)有害化學(xué)物質(zhì)水平的首選做法?！?/p>

這是有史以來(lái)首次證實(shí)使用含有氟化物的牙線清潔牙齒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有毒物質(zhì)含量增高的研究。

改變生活習(xí)慣，減少暴露，使用不含PFASs的牙線，是最佳的預(yù)防措施。

然而，美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）在本月14日的新聞宣傳稿中稱，根據(jù)目前的證據(jù)，人們沒(méi)有理由過(guò)分擔(dān)心。ADA科學(xué)研究所認(rèn)為，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)不足以支持本研究和相關(guān)媒體報(bào)道中提出的結(jié)論。

美國(guó)食品及藥物管理局（FDA）對(duì)使用牙線沒(méi)有任何限制，該監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督向公眾銷(xiāo)售的牙科產(chǎn)品。

需要指出的是，這只是一項(xiàng)單一的研究，公共衛(wèi)生政策和安全決策應(yīng)當(dāng)綜合考慮多項(xiàng)大規(guī)模研究的成果。因此，美國(guó)牙科協(xié)會(huì)仍然鼓勵(lì)人們每天用牙線或其他護(hù)理方法來(lái)清潔牙齒，作為日常口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣的一部分。

就牙線來(lái)說(shuō)，選擇質(zhì)量過(guò)關(guān)、市場(chǎng)信譽(yù)度好的公司所生產(chǎn)的牙線更有保障。消費(fèi)者可以選用使用蔬菜蠟打蠟的牙線，這種牙線更光滑，容易在牙齒之間滑動(dòng)，以及那些不添加氟化物的牙線，它們使用尼龍而不是化學(xué)品處理過(guò)的絲線。