田雨瑞 王莉

摘要：本文的研究目的為研究在校大學(xué)生的屈光發(fā)育現(xiàn)狀及進(jìn)展。方法為通過測(cè)量在校大學(xué)生456例912眼的眼軸長(zhǎng)度與角膜曲率等屈光參數(shù)進(jìn)行分析，探討屈光狀態(tài)的發(fā)育現(xiàn)狀及進(jìn)展。通過計(jì)算分析所測(cè)量數(shù)據(jù)，可估算得出在校大學(xué)生的眼軸平均值為23.22±0.27 mm。無法精確推算出眼軸長(zhǎng)度與年齡存在明顯相關(guān)性。大學(xué)生近視的預(yù)防要早期監(jiān)控，同時(shí)應(yīng)針對(duì)近視發(fā)生發(fā)展的延續(xù)性進(jìn)行追蹤觀察。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;屈光;縱向研究

中圖分類號(hào)：R77 ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

屈光發(fā)育研究能夠給醫(yī)學(xué)和教育部門提供可靠的理論基礎(chǔ)[1]。國(guó)外通過人群現(xiàn)場(chǎng)研究方法，發(fā)現(xiàn)從出生后到3歲眼球迅速發(fā)育，并在3歲時(shí)達(dá)到基本完善，到13或14歲發(fā)育趨于穩(wěn)定，即眼球的發(fā)育在3～13歲進(jìn)入平臺(tái)期。通常在13～15歲時(shí)即達(dá)到成人水平[2]。

我們通過測(cè)量在校大學(xué)生456例912眼的屈光參數(shù)，采集大學(xué)生的屈光發(fā)育現(xiàn)狀，并進(jìn)一步監(jiān)測(cè)其發(fā)育進(jìn)展?？傆^人眼的屈光系統(tǒng)，大致由以下部分構(gòu)成：角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度、晶狀體;一般情況下，影響屈光生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)的常見因素為：角膜屈光度和眼軸長(zhǎng)度。本次研究主要探討在校大學(xué)生的屈光發(fā)育現(xiàn)狀與角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度的關(guān)系，結(jié)果如下。

1 ? 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取西安醫(yī)學(xué)院通過體檢初篩的在校大學(xué)生456例912眼，其中男生188例，女生268例。年齡17～22歲。對(duì)所有被檢查對(duì)象進(jìn)行屈光檢查，排除眼部外傷史、眼部手術(shù)史、眼表疾病、眼底病變史、角膜瘢痕、眼壓異常等。凡經(jīng)過篩選合格，自愿參加檢查的大學(xué)生均知情同意，保持隨訪聯(lián)系。

1.2 方法

1.2.1 一般檢查

首先對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)眼部檢查并記錄;檢查有無斜視及眼外肌運(yùn)動(dòng)異常;裂隙燈顯微鏡下依次檢查：角膜、結(jié)膜、鞏膜、晶體、虹膜、前房、前玻璃體等。

1.2.2 屈光檢查

采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，間隔5 min，共計(jì)4次。通過檢影測(cè)得靜態(tài)屈光度。

1.2.3 ?？茩z查

采用同一臺(tái)IOL Master測(cè)量所有被檢對(duì)象的角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度。其中，眼軸長(zhǎng)度測(cè)量5次，角膜曲率測(cè)量3次，取平均值（每種專業(yè)儀器都由專業(yè)的特檢醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)測(cè)量）。

1.2.4 觀察指標(biāo)

觀察不同年齡段的在校大學(xué)生屈光狀態(tài)，以及不同屈光狀態(tài)下對(duì)應(yīng)的眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率。其中分組如下：17～19歲（A組）;20～22歲（B組）。檢查中所涉及的操作，均有專業(yè)技術(shù)人員完成，參照操作標(biāo)準(zhǔn)，并如實(shí)進(jìn)行記錄。

2 ? 結(jié)果

2.1 初篩結(jié)果

本次檢查共計(jì)在校大學(xué)生456例912眼。其中，男生188例（376眼），女生268例（536眼）。年齡（17～22歲）。參照低中高度近視情況分組如下：-0.25～-3.00 DS共524眼（57.5%）;-3.25～-6.00 DS共265眼（29.1%）;>-6.25 DS共123眼（13.5%）。 ? 不同屈光度眼數(shù)統(tǒng)計(jì)如表1所示。

2.2 專科檢查

通過計(jì)算分析所測(cè)量數(shù)據(jù)估算得出，在校大學(xué)生的眼軸平均值為23.22±0.27 mm。無法精確推算出眼軸長(zhǎng)度與年齡存在明顯相關(guān)性。僅在少數(shù)結(jié)果可見所測(cè)眼軸長(zhǎng)度超過25 mm，該組數(shù)據(jù)均分布在屈光度>-6.25 DS以上的高度近視分組內(nèi)。

在校大學(xué)生測(cè)得平均眼軸長(zhǎng)度未見超過24 mm，其中，男生平均為23.32±0.15 mm，女生平均為23.13±0.32 mm。眼軸長(zhǎng)度在同年齡不同屈光度組中的表現(xiàn)如表2所示。

IOL Master測(cè)量所有被檢對(duì)象的角膜曲率3次平均結(jié)果曲率如下：水平曲率（H）為42.97±0.33 D，垂直曲率（V）為44.34±0.23 D。被檢對(duì)象中散光以順規(guī)散光為主，逆規(guī)性散光只有18眼，占2.0%。其中，散光參數(shù)主要由角膜的散光導(dǎo)致。角膜曲率在同年齡組不同屈光度組中的表現(xiàn)如表3所示。

3 ? 討論

當(dāng)眼軸長(zhǎng)度正常且與屈光系統(tǒng)的屈光力相適應(yīng)時(shí)，產(chǎn)生正視。與此相反，如當(dāng)眼球發(fā)育過度、過度生長(zhǎng)時(shí)，眼軸長(zhǎng)度增加更明顯，破壞了各屈光因子之間的相互關(guān)系，無法與增長(zhǎng)的眼軸相適應(yīng)。這會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)視程度的明顯降低和近視的出現(xiàn)[3]。

調(diào)查研究所測(cè)得的在校大學(xué)生的屈光要素?cái)?shù)據(jù)結(jié)果顯示：在校大學(xué)生的眼軸平均值為23.22±0.27 mm。少數(shù)高度近視者，眼軸長(zhǎng)度超過25 mm。對(duì)比參照年齡分組與屈光度分組所計(jì)算的眼軸長(zhǎng)度：無法精確推算出眼軸長(zhǎng)度與年齡存在明顯相關(guān)性，即17～19歲（A組）與20～22歲（B組）在校大學(xué)生的眼軸長(zhǎng)度對(duì)比低、中、高度近視與眼軸長(zhǎng)度平均值之間差異無相關(guān)性。低、中度的近視與眼軸長(zhǎng)度亦無明顯相關(guān)性。推測(cè)原因?yàn)椋浩渌庖仄ヅ洳黄胶狻?/p>

依據(jù)人眼屈光狀態(tài)的發(fā)育和發(fā)展過程，盡可能詳盡地采集調(diào)查對(duì)象的光參數(shù)。在本次研究的基礎(chǔ)上，合理制定后期隨訪，對(duì)本次受檢的大學(xué)生的屈光狀況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，記錄其發(fā)展的遠(yuǎn)期變化浮動(dòng)，同時(shí)也將為我們接下來對(duì)比屈光二次發(fā)育的遠(yuǎn)期探索提供重要的參考資料。

深入分析在校大學(xué)生的屈光發(fā)育狀態(tài)及屈光要素，以及它們與年齡、性別、家族遺傳史甚至體格發(fā)育指數(shù)之間的關(guān)系。通過分析調(diào)查對(duì)象的年齡與性別分布、視力低下檢出率、年齡與等效球鏡的關(guān)系、不同年齡及不同性別的屈光要素的對(duì)比、屈光度的相關(guān)因素、屈光要素的相關(guān)因素等，進(jìn)行屈光發(fā)育進(jìn)展的縱向調(diào)查及相關(guān)因素研究，確定屈光發(fā)育增長(zhǎng)幅度與屈光參數(shù)增長(zhǎng)值之間的相關(guān)性。

綜合觀察屈光狀態(tài)發(fā)育晚期的形成中屈光因子之間的相互補(bǔ)償作用和多項(xiàng)生物參數(shù)改變，揭示在校大學(xué)生屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)與內(nèi)在因素的關(guān)系，將有可能探尋提出我國(guó)近視的青春期眼球二次發(fā)育機(jī)制;獲得相應(yīng)年齡段青年屈光狀態(tài)的預(yù)測(cè)方程;揭示在校大學(xué)生屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)與內(nèi)在因素的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳含春.維吾爾族中小學(xué)生屈光狀態(tài)與屈光要素調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，（5）：34-35.

[2] ?LIN L L，SHIH Y F，LEE Y C，et al.Changes in ocular refraction and its components among medical students a 5-year longitudinal study[J].Optom vis sci，1996;73（7）：495-498

[3] 王莉，楊揚(yáng)，劉文蘭，等.眼部分屈光要素對(duì)大學(xué)生近視的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2014（11）：2040-2042.