汪倩倩，汪 婕*

（1.宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800；2.揚州大學附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 揚州 225001）

通訊作者：汪 婕

若妊娠期患者血糖水平持續(xù)較高，且控制效果并不理想，則會對母體健康產(chǎn)生嚴重影響；患者會出現(xiàn)葡萄糖利用不足現(xiàn)象，極易導致后期出現(xiàn)羊水增長過快情況，從而在分娩時出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，延長分娩產(chǎn)程的同時增加妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。由此可見，采取科學有效的干預措施來控制血糖水平對妊娠期糖尿病患者來說至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院妊娠期糖尿病患者（2018年1月-2019年5月，45例）分為二組；觀察組（n=22）：年齡23-43歲，平均（33.56±8.45）歲。對照組（n=23）：年齡24-43歲，平均（33.69±8.12）歲。對比分析45例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)管理：給予降糖等對癥治療措施，完善血常規(guī)檢查，進行口頭宣教和常規(guī)產(chǎn)檢護理等。

觀察組：早期規(guī)范化護理管理：(1)強化基礎護理：定期監(jiān)測血糖，耐心細致的將胰島素治療的重要性告知患者，將妊娠期糖尿病危害詳細告知患者；每周采取上門隨訪或電話隨訪的方式為患者解答疑惑。(2)心理干預：要求我們的護理人員要善于觀察，主動與患者進行交流，通過溝通來分析患者內(nèi)心情緒變化，通過音樂療法、加強溝通焦慮等措施來緩解患者焦慮、不安、煩躁等負面情緒。鼓勵患者，樹立其治療積極性和分娩自信心。(3)健康宣教：安排接受過專業(yè)技能培訓的護理人員進行；將妊娠期糖尿病病理知識、危險因素、治療護理措施、日常生活注意事項等告知患者及其家屬，確保其養(yǎng)成良好的生活習慣。(4)飲食干預：必須叮囑患者控制飲食，并且要糾正不良的生活習慣；條件允許的情況下選擇專業(yè)的營養(yǎng)師進行膳食干預。嚴格根據(jù)患者日常飲食習慣、實際體重、日常活動量、孕周等方面來制定個性化食譜，監(jiān)督患者必須按食譜進食。日常飲食中科學進食脂肪、碳水化合物；減少進食高鹽分、高糖量食物。(5) 運動干預：主要通過有氧運動來科學合理的改善患者體質(zhì)并有效控制血糖。通過慢跑、瑜伽、散步等方式，每周一般運動5次。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析兩組患者后期妊娠并發(fā)癥[2]；主要從妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后出血三方面來對比；

1.3.2 分析管理前后患者血糖控制情況；主要從空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平來分析；

1.4 統(tǒng)計學

S P S S 22.0 軟件計算，其中計量資料，用“t”值計算“±s”表示。計數(shù)資料用卡方“x2”檢驗，百分數(shù)（%）表示。兩組數(shù)據(jù)資料以P值在0.05區(qū)間表示統(tǒng)計學存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析妊娠并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對照組為26.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者后期妊娠并發(fā)癥比較

2.2 分析管理前后患者血糖控制情況

管理前：觀察組：空腹血糖（13.55±2.35）mmol/L，餐后2 h 血糖（1 9.3 6±5.22）m m o l/L，糖化血紅蛋白（9.22±0.22）%；對照組分別為（13.26±2.23）mmol/L、（19.56±5.11）mmol/L、（9.14±0.24）%；兩組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P＞0.05。t1=0.4247、t2=0.1298、t3=1.1640。

管理后：觀察組：空腹血糖（6.23±1.35）mmol/L，餐后2h血糖（6.33±1.55）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.12±1.14）%；對照組分別為（8.96±2.57）mmol/L、（10.13±5.33）mmol/L、（8.81±1.55）%；觀察組血糖指標改善情況顯著較對照組好，P＜0.05。t1=4.4305、t2=3.2150、t3=6.6071。

3 討 論

一般在孕24-28周是妊娠期糖尿病的最佳檢出時間，一旦確診，需立即對患者實施科學有效的降糖措施，并在此基礎上配合早期護理管理，確保將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)[3]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)管理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等各指標顯著較對照組低，且妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，P＜0.05。究其原因，主要是由于早期規(guī)范化護理管理較常規(guī)護理管理來說，更具規(guī)范性和針對性，護理管理目的更為明確，可有效控制患者血糖水平效果、降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風險。并且在護理期間通過生活方式指導、健康教育、心理干預等措施幫助患者早期認識自身疾病，并促進其提升自我護理能力，整體提高患者配合度及依從性；提高心理干預幫助患者有效緩解焦慮抑郁等負性情緒。通過飲食、運動指導，可有效幫助患者建立正確的飲食和運動習慣。上述措施聯(lián)合，不僅可有效控制血糖，還能整體降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施管理措施，我們建議使用早期規(guī)范化護理管理，在有效控制血糖水平的同時全面降低并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。