韓素麗

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院九病區(qū) 主管護師，江蘇 徐州 221600）

自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜導致?；颊咂鸩〈蠖嗉斌E，典型癥狀為突發(fā)胸痛、繼而胸悶或呼吸困難，可伴有刺激性干咳。胸腔鏡下微創(chuàng)切除是近年來自發(fā)性氣胸患者最常用的治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快、效果滿意等優(yōu)點，但術后經(jīng)常發(fā)生多種并發(fā)癥，如何預防自發(fā)性氣胸術后并發(fā)癥是許多醫(yī)務工作者研究的重點[1]?；诖?，本次研究將收治的42例行胸腔鏡治療的自發(fā)性氣胸患者分為兩組，術后分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質護理，并評估兩種不同護理模式的優(yōu)劣性，為后續(xù)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年8月～2018年8月本院收治的自發(fā)性氣胸患者共42例，將其隨機分為實驗組（21例）和對照組（21例）。實驗組中，男19例，年齡14～71歲，平均（35.54±6.44）歲，女2例，年齡14～75歲，平均（35.48±6.90）歲。對照組中，男18例，年齡15～71歲，平均（33.79±6.93）歲，女3例，年齡15～76歲，平均（35.70±6.55）歲。征得所有患者及家屬同意，簽署知情同意書并后開始研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者就診后行常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結果制定合理診療方案，本次研究所選患者均行胸腔鏡微創(chuàng)切除治療。術后給予對照組常規(guī)護理管理，包括日常生活、飲食管理，常規(guī)查房檢查各項身體指征等。實驗組則在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質護理，具體：（1）術前健康宣教及心理護理，自發(fā)性氣胸起病急驟，患者及家屬沒有心理準備，加之對病情不了解，送往醫(yī)院治療時難免產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。因此護理人員在指導患者進行相關檢查的同時需對其進行適當?shù)男睦硎鑼Ш徒】敌蹋∏榇_定后第一時間告知患者及家屬，并向其講解疾病的相關知識，患者提出的疑問及時解答，消除其心中的疑慮，告知手術治療的優(yōu)勢，幫助患者維持心態(tài)平和，以提升治療依從性。（2）加強術后護理，術后囑咐患者及早下床開展功能鍛煉，加強各項身體功能指標檢測，綜合評估患者基本資料，了解患者基礎疾病史、手術史及過敏史，術后各項護理操作需嚴格按照無菌操作流程開展。（3）加強并發(fā)癥預防，注意引流管護理，定時檢查引流管固定情況，觀察引流液性質及流量，避免發(fā)生引流管堵塞；每日聽診患者肺部呼吸音，囑咐患者可多翻身，改變體位以降低肺漏氣發(fā)生率；術后指導患者多咳痰，做好口腔清潔，避免發(fā)生肺部感染；術后輸液者注意調控滴注速率，避免發(fā)生復張性肺水腫；做好傷口抗感染處理，檢查傷口有無滲血，不定時擠壓引流管，觀察是否有引流液增多、出血等情況，一旦有類似表現(xiàn)因及時告知醫(yī)師并采取處理措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后出血、肺部感染、肺水腫、肺漏氣及肺不張等并發(fā)癥的概率并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

受近年來人生存環(huán)境、生活方式改變，自發(fā)性氣胸發(fā)病率逐年升高。自發(fā)性氣胸容易引起多種并發(fā)癥，如膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸和支氣管胸膜瘺等，若未及時治療，可因肺臟萎縮和縱膈受壓異位導致急性進行性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡，及早診治對患者意義重大。胸腔鏡手術是治療自發(fā)性氣胸最有效的方法之一，但術后高發(fā)的各種并發(fā)癥可能會對患者治療效果產(chǎn)生直接影響，如何預防自發(fā)性氣胸術后并發(fā)癥發(fā)生是當前臨床亟待解決的一項難題[2]。為此，本次研究將收治的42例自發(fā)性氣胸患者隨機分為對照組和實驗組，兩組患者在胸腔鏡手術治療后分別行常規(guī)護理和優(yōu)質護理，結果顯示實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，可見優(yōu)質護理確有一定的應用價值。本次研究實驗組接受的優(yōu)質護理主要從術前心理疏導、健康宣教、術后加強基礎護理以及術后針對性并發(fā)癥預防幾個方面開展，首先向患者講解疾病的相關知識，告知該疾病是能被治愈的，以此消除其心中恐懼、焦慮等負面情緒，同時讓患者知曉后續(xù)治療流程，做好心理準備[3]。術后加強基礎護理并給予針對性并發(fā)癥預防護理的目的都是為了提升患者術后恢復質量，降低并發(fā)癥發(fā)生，由最終研究結果可看出，優(yōu)質護理對提升自發(fā)性氣胸患者術后恢復質量的實際價值。

綜上所述，給予自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術治療患者優(yōu)質護理管理能顯著提升術后恢復質量，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。