摘要：隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分。如何通過合理的分區(qū)布局將輻射危害降到最低已成為核醫(yī)學(xué)科成立之初就需考慮的重要問題。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；布局；分區(qū)

Nuclear Medicine Workplace Plane Layout and Partitioning

引言

核醫(yī)學(xué)是利用核科學(xué)技術(shù)和手段對疾病進(jìn)行診斷和治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要手段之一，它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計算機技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院主要醫(yī)技科室之一，主要開展核醫(yī)學(xué)檢查項目，是輔助臨床科室對疾病作出正確診斷的有效手段。核醫(yī)學(xué)工作場所屬于開放型放射性工作場所，工作人員需要對放射性藥物進(jìn)行淋洗、分裝等操作，患者服用或注射藥物后相當(dāng)于一個微型放射源，如果核醫(yī)學(xué)工作場所布局分區(qū)不合理的話，很容易引起輻射危害。本文依據(jù)國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)對核醫(yī)學(xué)工作場所布局和分區(qū)進(jìn)行研究與探討。

1布局和分區(qū)

1.1選址

在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選擇核醫(yī)學(xué)場址，應(yīng)充分考慮周圍場所的安全，不應(yīng)鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門。盡可能做到相對獨立布置或集中設(shè)置在建筑物的底端或一層，有單獨出、入口，出口不應(yīng)設(shè)置在門診大廳、收費處等人群稠密區(qū)域。

1.2 功能設(shè)置分區(qū)要求

核醫(yī)學(xué)工作場所從功能設(shè)置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能設(shè)置要求如下：

a）對于單一的診斷工作場所應(yīng)設(shè)置給藥前患者候診區(qū)、放射性藥物貯存室、分裝及藥物準(zhǔn)備室、給藥室（或注射室）、給藥后患者候診室（根據(jù)給藥種類分別設(shè)置）、（質(zhì)控或）樣品測量室、控制室、機房、留觀室、給藥后患者衛(wèi)生間和放射性廢物儲藏室等功能用房；

b）對于單一的治療工作場所應(yīng)設(shè)置放射性藥物貯存室、分裝及藥物準(zhǔn)備室、給藥室、病房（使用非密封源治療患者）或給藥后留觀室、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和急救室等功能用房；

c）診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清潔用品儲存場所、員工休息室、護(hù)士站、更衣室、衛(wèi)生間、去污淋浴間、搶救室或搶救功能區(qū)等輔助用房；

d）對于綜合性的核醫(yī)學(xué)工作場所，部分功能用房和輔助用房可以共同利用；

e）正電子藥物制備工作場所至少應(yīng)包括回旋加速器機房工作區(qū)、藥物制備區(qū)、藥物分裝區(qū)及質(zhì)控區(qū)等。

1.3控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分

核醫(yī)學(xué)放射工作場所應(yīng)劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)[1]?？刂茀^(qū)一般包括使用非密封源核素的房間（放射性藥物貯存室、分裝及（或）藥物準(zhǔn)備室、給藥室等）、掃描室、給藥后候診室、樣品測量室、放射性廢物儲藏室、病房（使用非密封源治療患者）、清潔用品儲存場所等。監(jiān)督區(qū)一般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間、衛(wèi)生通過間等。應(yīng)根據(jù) GB18871 的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)管理措施。

1.4 平面布局設(shè)計原則

核醫(yī)學(xué)工作場所平面布局設(shè)計應(yīng)遵循如下原則：

a）使工作場所的外照射水平和污染發(fā)生的概率達(dá)到盡可能小；

b）保持影像設(shè)備工作場所內(nèi)較低輻射水平以避免對影像質(zhì)量的干擾；

c）在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，限制患者的隨意流動，保證工作場所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照射；

d）在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計衛(wèi)生通過間，進(jìn)行污染檢測。

1.5 布局要求

核醫(yī)學(xué)工作場所的布局應(yīng)有助于開展工作，避免無關(guān)人員通過。治療區(qū)域和診斷區(qū)域應(yīng)相對分開布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)治療區(qū)（病房）的位置及其放射防護(hù)要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的患者通過非放射性區(qū)域。

1.6 輻射源控制

通過設(shè)計交通模式來控制輻射源（放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者）的活動，注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，注射放射性藥物后患者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設(shè)置放射性物質(zhì)運輸通道，便于放射性藥物、放射性廢物的運送和處理；便于放射性污染的清理、清洗等工作的開展。應(yīng)通過工作場所平面布局的設(shè)計和屏蔽手段，避免附近的輻射源（核醫(yī)學(xué)周邊場所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者）對診斷區(qū)設(shè)備成像、功能檢測的影響。

1.7正電子藥物運輸要求

正電子藥物制備場所，應(yīng)按相關(guān)的藥物生產(chǎn)管理規(guī)定，合理規(guī)劃工作流程，使放射性物質(zhì)的傳輸運送最佳化，減少對工作人員的照射?；匦铀倨魇?、藥物制備室及分裝區(qū)域的設(shè)置應(yīng)便于放射性核素及藥物的傳輸，并便于放射性藥物從分裝熱室至注射室間的運送。

2結(jié)語

核醫(yī)學(xué)工作場所的輻射防護(hù)一直是個難點問題，因此，在核醫(yī)學(xué)工作場所的設(shè)計、分區(qū)、布局上應(yīng)慎重采取有效措施將電離輻射的危害降到最低，保障工作人員和患者的生命安全。輻射防護(hù)是核醫(yī)學(xué)科的布局和分區(qū)過程中考慮的最重要的問題，核醫(yī)學(xué)科的相關(guān)功能區(qū)布局原則為從低活度區(qū)向高活度區(qū)進(jìn)行設(shè)計。

參考文獻(xiàn)

[1] GBZ 120-2006 臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) [s]中華人民共和國衛(wèi)生部

作者簡介：黃錦鋒（1985）男，碩士，國家一級注冊計量師，主要從事醫(yī)學(xué)計量研究工作。沈陽市市場監(jiān)管事務(wù)服務(wù)與行政執(zhí)法中心（沈陽市檢驗檢測中心），工程師。

（作者單位：沈陽市市場監(jiān)管事務(wù)服務(wù)與行政執(zhí)法中心

（沈陽市檢驗檢測中心）