張秀靜，高麗華

（承德市中醫(yī)院，河北承德 067000）

作為臨床常見心律失常類型，頻發(fā)室性早搏以胸悶、氣短、乏力、多汗、頭暈為主要癥狀表現(xiàn)，嚴重時甚至會出現(xiàn)休克、暈厥。近年來，中醫(yī)治療頻發(fā)室性早搏取得了顯著進展，研究選取本院2010年1月-2016年12月期間收治的70例頻發(fā)室性早搏患者，試驗組采用寧心湯聯(lián)合針灸治療，取得了較為滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取70例頻發(fā)室性早搏患者，均收治于本院2010年1月-2016年12月，均符合《實用內(nèi)科學》中對頻發(fā)室性早搏的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》對“心悸”的“氣陰兩虛”證候標準。均簽署了知情同意書，排除了合并心肝腎功能不全、精神或意識障礙病例。用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，試驗組36例，男22例，女14例，年齡42歲-77歲，平均年齡（59.5±2.3）歲；對照組34例，男21例，女13例，年齡45歲-76歲，平均年齡（60.5±2.5）歲。兩組一般資料均未見差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組治療效果比較

1.2 方法 對照組采用針灸治療，取靈臺、神道穴，對穴位常規(guī)消毒處理，用1.5寸毫針針刺至皮膚0.8寸-1.2寸，得氣后采用補平瀉法。取心腧穴、雙側內(nèi)關穴、厥陰俞穴，直刺0.5寸-1.0寸，得氣后捻針3 min。每日1次，每周休息1日，連續(xù)治療1個月。試驗組在此基礎上采用寧心湯治療，藥方組成有：30 g黃芪，25 g酸棗仁，20 g黨參，各15 g的桃仁、紅花、赤芍、陳皮、五味子、佛手、熟地，各12 g的丹參、當歸、法半夏、麥門冬、膽南星，10 g炙甘草。用水煎服用藥，每日一劑，分早晚服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者治療效果及不良反應觀察。治療后，癥狀消失，早搏次數(shù)較治療前減少＞90%，視為顯效；治療后，癥狀減輕，早搏次數(shù)較治療前減少50%-90%，視為有效；治療后，癥狀無明顯變化，早搏次數(shù)減少＜50%，視為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計處理研究中數(shù)據(jù)資料，治療效果及不良反應情況表示為率（%），行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

治療期間，兩組部分患者出現(xiàn)輕微頭暈、惡心，未見其他嚴重不良反應，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組治療總有效率優(yōu)于對照組，即試驗組為86.1%，對照組為61.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

頻發(fā)室性早搏在發(fā)病時癥狀明顯，以胸悶、氣短、多汗、頭暈乏力多見，大大降低了患者生活質(zhì)量[1]。頻發(fā)室性早搏中醫(yī)屬于“心悸”、“驚悸”范疇。病位于心，多與肝膽、脾胃、肺等有密切關聯(lián)，氣陰兩虛、心失所養(yǎng)、脈道阻滯、氣虛不能自護則心悸動而不寧，亦或者內(nèi)傷七情，外邪入侵、飲食勞逸不當而致病，病機雖然復雜，但仍逃不出虛實兩端[2]。氣血陰陽虧損為虛，痰濕、瘀血、火邪上擾心神為實[3]。

針灸療法，通過對體表腧穴針刺，達到陰陽平衡，以平為期使病癥減輕。取內(nèi)關穴針刺可舒經(jīng)活絡、平復心律；取神道、靈臺穴，同歸于督脈，與足太陽經(jīng)脈之氣相同，主治心肺??；厥陰俞、心腧穴為太陽膀胱經(jīng)，可調(diào)整心功能，寬胸寧心。配以寧心湯治療使療效進一步增強，寧心湯方劑的黃芪可益氣健脾、固表止汗；黨參可健脾、生津、補中、益氣；桃仁與紅花均有活血化瘀功效；赤芍可清熱涼血、散瘀止痛；丹參可通脈活血、養(yǎng)血安神；當歸具有補血、活血通脈功效；佛手燥濕化痰、止痛和胃；五味子益氣養(yǎng)陰、寧心安神；酸棗仁寧心安神；麥門冬可養(yǎng)陰生津、清心除煩。以上諸藥聯(lián)用，可達到活血祛瘀、健脾化痰、益氣養(yǎng)陰、寧心安神之功效，達到中醫(yī)標本施治的目的，從而使病癥逐步消退。本研究結果顯示，治療期間，兩組部分患者出現(xiàn)輕微頭暈、惡心，未見其他嚴重不良反應，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組治療總有效率優(yōu)于對照組，即試驗組為86.1%，對照組為61.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明針灸與寧心湯聯(lián)合治療頻發(fā)室性早搏，療效上更加確切，安全性更高。

綜上所述，頻發(fā)室性早搏采用寧心湯聯(lián)合針灸治療，有效減輕了臨床癥狀，療效更加確切，副作用輕微，值得采用。