孫如霞，丁梅芬

（解放軍第八五醫(yī)院，上海 200052）

哮喘、吸道感染、肺結(jié)核、肺炎等疾病是呼吸內(nèi)科中的常見(jiàn)疾病，這些疾病病情嚴(yán)重，治療見(jiàn)效慢，并且極易引發(fā)其他疾病，在疾病的治療過(guò)程中，除采用合理的治療方法外，還必須給予患者良好的護(hù)理[1]。但是當(dāng)前常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理模式中護(hù)理計(jì)劃性不足，并且護(hù)理過(guò)程中的監(jiān)督檢查、存在問(wèn)題的分析和針對(duì)性措施的制定方面不夠完善，致使呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量不高。在此基礎(chǔ)上筆者探討PDCA循環(huán)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院呼吸內(nèi)科2017年6月—2018年6月接受治療的98名患者展開(kāi)研究，在征求患者同意后，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者49例，對(duì)照組女性患者22例，男性患者27例，患者年齡集中在42-70歲之間。實(shí)驗(yàn)組女性患者23例，男性患者26例，患者年齡集中在41-70歲之間。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，即護(hù)理人員按照護(hù)士長(zhǎng)和科室、醫(yī)院等制定標(biāo)準(zhǔn)流程完成護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組患者采用PDCA循環(huán)管理，具體包括：

（1）計(jì)劃階段P：科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，依據(jù)以往呼吸內(nèi)科疾病發(fā)生情況，對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理資源進(jìn)行合理的計(jì)劃，重點(diǎn)對(duì)流行病爆發(fā)時(shí)的人員和物資安排進(jìn)行計(jì)劃性安排，并對(duì)存在問(wèn)題制定防范措施。最后根據(jù)護(hù)理計(jì)劃確定預(yù)期目標(biāo)。

（2）執(zhí)行階段D：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)、技能素質(zhì)及其管理制度方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能和配合熟練度，同時(shí)提高自身的安全意識(shí)和處理突發(fā)問(wèn)題的能力。護(hù)理人員按照醫(yī)院的規(guī)章制度、計(jì)劃安排和防范措施進(jìn)行護(hù)理操作[2]。

（3）檢查階段C：護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理成果進(jìn)行檢查并與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行解決。

（4）處理階段A：及時(shí)處理上述各個(gè)階段出現(xiàn)的問(wèn)題，反復(fù)循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用護(hù)理滿意度評(píng)分和護(hù)理糾紛發(fā)生率兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）護(hù)理滿意度評(píng)分：護(hù)理滿意度評(píng)分依據(jù)醫(yī)院自行編制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中包含健康教育、技能水平、細(xì)節(jié)服務(wù)和溝通技巧等內(nèi)容。其中護(hù)理滿意度評(píng)分越高表明患者對(duì)護(hù)理越滿意。

（2）護(hù)理糾紛發(fā)生率：對(duì)護(hù)理期間兩組患者發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理糾紛患者總數(shù)在小組總?cè)藬?shù)中占比即為護(hù)理糾紛發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比分析

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康教育、技能水平、細(xì)節(jié)服務(wù)、溝通技巧和護(hù)理滿意度總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，各組數(shù)值對(duì)比均差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率對(duì)比分析

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率結(jié)果如表2所示：

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率結(jié)果

表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.04%顯著低于對(duì) 照組（8.16%），兩組數(shù)值對(duì)比均差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科護(hù)理管理模式中護(hù)理計(jì)劃性不足，并且護(hù)理過(guò)程中的監(jiān)督檢查、存在問(wèn)題的分析和針對(duì)性措施的制定方面不夠完善，致使護(hù)理質(zhì)量不高。而采用PDCA護(hù)理管理模式，能夠增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督檢查，督促護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)院制定的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決措施；并且，PDCA護(hù)理管理模式還可以增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)、專業(yè)技能和素養(yǎng)。

研究結(jié)果顯示：呼吸內(nèi)科患者給予PDCA循環(huán)護(hù)理，患者對(duì)于護(hù)理人員的健康教育、技能水平、細(xì)節(jié)服務(wù)、溝通技巧和護(hù)理滿意度總評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理，并且患者護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.04%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（8.16%）。因此PDCA循環(huán)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，非常難值得進(jìn)行臨床推廣。