朱育君

（蘇州市市立醫(yī)院東區(qū)心血管內(nèi)科護(hù)師，江蘇 蘇州 215001）

急性心肌梗死是臨床上中老年人比較常見疾病之一，主要發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，由于心肌血流供給出現(xiàn)持久性中斷，引起患者發(fā)生心肌壞死[1]。老年性急性心力梗死患者是因?yàn)檫^度疲勞、情緒過于激動、飽餐后、睡眠質(zhì)量較差、持續(xù)性緊張的工作等一系列的原因造成的[2]。筆者為了探究老年急性心肌梗死護(hù)理中循征護(hù)理的應(yīng)用效果，分別對研究組、參考組展開研究，具體實(shí)施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年8月在本院收治并進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者76例。根據(jù)不同的護(hù)理方法，把所有患者分為研究組、參考組，研究組有40例患者，參考組有36例。參考組有男性26例，女性10例；年齡為59～84歲不等，平均年齡在（68.5±6.1）歲。研究組有男性28例，女性12例；年齡為60～86歲不等，平均年齡為（65.9±6.9）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審查，獲得批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。參考組、研究組患者在臨床的基本資料上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分別展開研究比較。

1.2 方法

參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，措施：對患者開展病情觀察，用藥干預(yù)，心理指導(dǎo)，疾病知識宣教的護(hù)理措施，以保證患者自身情況的穩(wěn)定。

研究組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，方式：建立循證護(hù)理小組，根據(jù)患者的病情變化，制定一套適合患者的護(hù)理方案。依據(jù)患者具體病癥、個人身體、在穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條件基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化患者的護(hù)理方案，直至方案與患者的日常護(hù)理、相貼合。在日常護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要積極主動的加強(qiáng)病房巡視的次數(shù)；密切觀察、控制患者的血壓、血脂等指標(biāo)的變化情況；對患者進(jìn)行功能性鍛煉，以幫助患者恢復(fù)肢體活動能力，密切的觀察其基礎(chǔ)生命體征的變化情況，進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵患者，告知其保持心理情緒的穩(wěn)定，以便于疾病的治療，告誡患者良好的心理狀態(tài)是疾病治療最關(guān)鍵的步驟，對此，指導(dǎo)患者述說心中苦悶，進(jìn)行有效的發(fā)泄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用的變化情況，心律失常發(fā)生率的變化情況，對研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析和處理，用（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用的變化情況比較

研究組的平均住院時(shí)間為（9.6±2.9）d、住院費(fèi)用為（5321.5±452.1）元，參考組的平均住院時(shí)間為（17.5±2.5）d、住院費(fèi)用為（7951.3±512.6）元，研究組的結(jié)果均比參考組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用的變化情況比較（ ）

表1 兩組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用的變化情況比較（ ）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)研究組 40 9.6±2.9 5321.5±452.1參考組 36 17.5±2.5 7951.3±512.6 t 12.651 23.766 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者的心理失常發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生心理心律失常有1例，其心率失常發(fā)生率為2.5%，參考組患者出現(xiàn)心率失常的有8例，本組的心理失常發(fā)生率是22.2%，兩組開展比較，研究組低于參考組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），(x2=5.296，P=0.021)。

3 討 論

急性心肌梗死具有發(fā)病速度快、并發(fā)癥多、病情危險(xiǎn)和死亡率高的特點(diǎn)，在發(fā)病后，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行救治，患者會出現(xiàn)死亡[3]。因此，對于醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求高，在救治患者時(shí)，能偶做出有效的判斷，抓住最佳的救治時(shí)期，便能幫助患者穩(wěn)定病情，治療疾病。老年人的抵抗力不斷下降，在為老年人進(jìn)行救治時(shí)，要注意用藥安全。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的平均住院時(shí)間為（9.6±2.9）d、住院費(fèi)用為（5321.5±452.1）元，參考組的平均住院時(shí)間為（17.5±2.5）d、住院費(fèi)用為（7951.3±512.6）元，，結(jié)果均低于參考組（P＜0.05）。研究組的心率失常發(fā)生率為2.5%，參考組為22.2%，研究組比參考組低許多（P＜0.05）。由此可見，循證護(hù)理實(shí)施的效果明顯，利于患者疾病的治療，對患者心律失常發(fā)生率又降低作用，能夠改善患者的住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用的支出。

綜上所述，老年急性心肌梗死護(hù)理中循征護(hù)理的應(yīng)用效果明顯，對患者的心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的支出，均有正面的調(diào)整作用，建議臨床上進(jìn)行研究。