楊 慧，張華波，張 穎*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺主要依靠制造甲狀腺素來(lái)調(diào)整和控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體敏感性[1]。內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互配合作用，維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)最大的內(nèi)分泌腺，在受到神經(jīng)刺激之后，分泌甲狀腺素，作用于人體器官，發(fā)揮生理效應(yīng)[2]。本文就全甲狀腺切除術(shù)患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取75例全甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中男性40例，女性35例，年齡22-62歲，平均年齡（34.2±2.3）歲，隨機(jī)分組。對(duì)照組：男性20例，女性17例，平均年齡為（35.4±2.2）歲；觀察組：男性20例，女性18例，平均年齡為（34.5±2.1）歲。

2組患者在性別、年齡情況等一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

2組患者均進(jìn)行全甲狀腺切除手術(shù)。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，持續(xù)觀察患者的生命體征檢測(cè)、用藥護(hù)理、治療護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，采用系統(tǒng)護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)之前指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部過(guò)伸位訓(xùn)練，按照手心-手背-手指的順序?qū)ζ涫植窟M(jìn)行按摩，每天2次，每次20分鐘。使患者對(duì)其不適反應(yīng)掌握良好的應(yīng)對(duì)方法。②術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后24h內(nèi)，患者創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)出血情況，護(hù)理人員需要將患者頸部固定，告知患者減少頸部活動(dòng)，保持正常呼吸，關(guān)注患者生命體征及臨床癥狀，對(duì)其創(chuàng)面的敷料進(jìn)行及時(shí)更換，詳細(xì)記錄每個(gè)時(shí)間段的變化，根據(jù)變化采取相對(duì)應(yīng)的處理方式并且及時(shí)將體征狀況告知主治醫(yī)生。③心理護(hù)理：在術(shù)前，護(hù)理人員需通過(guò)圖片、宣傳手冊(cè)、視頻資料等多方面向患者宣導(dǎo)健康教育觀念，促使患者樂(lè)觀積極面對(duì)疾病。在術(shù)后，由于手術(shù)麻醉之后的創(chuàng)面疼痛，會(huì)造成患者不安低落的情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，耐心疏導(dǎo)患者不良情緒，術(shù)后患者出現(xiàn)頸背部肌肉酸痛，需進(jìn)行按揉提捏，緩解患者頸部不適。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，觀察2組患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理的效果數(shù)據(jù)。觀察記錄2組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析

本文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較（以率（%）表示）

2 結(jié) 果

2.1 2組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的滿意度相比較

觀察組總滿意率為94.7%，對(duì)照組總滿意率為78.4%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2 觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%，對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

目前在臨床上進(jìn)行全甲狀腺切除術(shù)是雙側(cè)甲狀腺均發(fā)生病變且有手術(shù)指針的一種治療甲狀腺疾病的方法，手術(shù)的范圍越大發(fā)生術(shù)后的不適或潛在并發(fā)癥的幾率越大。根據(jù)研究顯示，由于患者對(duì)疾病本身和與手術(shù)相關(guān)的潛在并發(fā)癥認(rèn)知缺乏，造成恐懼、不安的不良情緒，影響術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者采用系統(tǒng)護(hù)理，能夠有效的緩解患者不良情緒、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、改善患者心理狀態(tài)[3]，促使患者樂(lè)觀面對(duì)疾病、積極就醫(yī)。同時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)每位患者的不同情況，向其耐心講解甲狀腺疾病圍手術(shù)期的相關(guān)知識(shí)并有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)術(shù)前的鍛煉方法和作用、術(shù)后的護(hù)理及手術(shù)需注意的事項(xiàng)有進(jìn)一步的了解。對(duì)全甲狀腺切除術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，能夠有效消除患者心中顧慮和緊張的情緒、降低患者手術(shù)的應(yīng)激性、提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，對(duì)全甲狀腺切除術(shù)患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的滿意度，降低患者術(shù)后的不適或潛在并發(fā)癥發(fā)生的幾率，緩解患者心理壓力，值得臨床推廣使用。