邱春鳳

（貴港市婦幼保健院，廣西 貴港 537100）

小兒肺炎是常見呼吸道疾病，具有起病快、復發(fā)率高的特點，多發(fā)生于春冬寒冷之時，患兒主要有肺部固定濕羅音、氣促、咳嗽等表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難，對其身心健康造成不利影響。臨床過程中常規(guī)護理方法多無法滿足患兒需求。有文獻報道，在小兒肺炎的治療中積極開展層鏈式護理干預能夠有效控制患兒病情惡化，提升治療效果，對改善患兒預后有積極意義。此次研究對我院收治的小兒肺炎患兒實施層鏈式護理干預，評估干預效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年1月-2018年6月期間在我院住院治療的小兒肺炎患兒，共400例，按照盲選方法將其隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組中男、女性患兒例數(shù)分別為117例、83例，年齡在1個月～7歲之間，平均(3.5±0.3）歲；觀察組中男、女患兒的例數(shù)分別為115例、85例，年齡在1個月～7歲之間，平均(3.5±0.2）歲。對比兩組患兒的一般資料差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受生活基礎護理、體征監(jiān)測、病房護理、飲食及用藥指導等常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施層級鏈式護理：⑴劃分等級：①N級護士：中專及以上學歷護理專業(yè)畢業(yè)生，未獲得執(zhí)業(yè)證書或已獲得證書但在試用期者，可實施基礎護理；N2級護士：包括護齡4～6年的護師和護齡1～3年的護士，均通過N2級級別考試和培訓，可開展整體護理；③N3級護士：護齡6年以上，主管護師職稱及以上，大專及以上學歷，管理下級護士，可參與重癥患兒的評估與搶救。④N4級護士：護齡8年以上，大專以上學歷，管理下級護士，承擔護生教學工作，參與疑難危重患者的監(jiān)護。⑤N5級護士：護士長，護齡超過15年。⑵層級鏈式護理：劃分科室護士等級，構(gòu)建兩層護理責任小組，自患兒入院至出院積極開展全程鏈式護理。做好病房巡視，密切監(jiān)測患兒體征，同時做好家屬的溝通工作。

1.3 觀察指標

評估兩組治療效果及患兒家屬的滿意度。療效評估：肺啰音消失，氣促、咳嗽等臨床癥狀積分減少超過90%為痊愈；肺啰音明顯減輕，氣促、咳嗽等臨床癥狀積分減少在67%～90%為顯效；肺羅音有所減輕，氣促、咳嗽等臨床癥狀積分減少在33%～67%為有效；臨床癥狀及體征均未改善或加重為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

患兒家屬滿意度采用我院自行設計的滿意度調(diào)查表評估，包括護理方法、服務態(tài)度等方面，共100分；其中＞85分為滿意，60～85分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以n，（%）表示，用x2檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組干預后的臨床療效

觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 對比兩組干預后的臨床療效n，（%）

2.2 對比兩組患兒家屬的滿意度

觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒家屬的滿意度n，（%）

3 討 論

近年來，隨著環(huán)境污染的不斷加重，肺炎的發(fā)病率不斷增加。由于小兒呼吸道系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，機體免疫功能較差，小兒肺炎具有較高發(fā)病率[1]。若患兒得不到及時治療，嚴重時將可能導致死亡。自2010年國家衛(wèi)生部提倡在臨床積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來，各大醫(yī)院以不斷提升醫(yī)療服務水平和患者滿意度作為主要目標。在傳統(tǒng)的護理模式中，護理人員不論年資高低，不能明確劃分工作責任與范圍，這就導致了護士的工作積極性不高，護理工作效率低下，進而影響護理質(zhì)量[2]。層級鏈式護理模式作為一種新型護理模式，是優(yōu)質(zhì)護理模式的重要組成部分，在護理過程中要求對所有護理人員進行年資分級并明確責任，注重各層級發(fā)揮自身作用，這有利于調(diào)動護理人員的工作積極性，提高工作效率，提升護理質(zhì)量，從而為醫(yī)院樹立良好的口碑和形象[3]。此次研究結(jié)果顯示經(jīng)過積極開展層級鏈式護理干預后，患兒的臨床療效顯著提高，患兒家屬對護理人員的信任感和滿意度進一步提升，護患關系得到明顯改善。

綜上所述，將層級鏈式護理模式應用于小兒對肺炎的治療及護理中，效果顯著，能夠提升患兒家屬的滿意度，值得在臨床進一步推廣和應用。