馬卓妮

（長慶油田職工醫(yī)院，陜西 西安 710201）

靜脈輸液治療在臨床中通常為聯(lián)合用藥，藥物間的相互作用更成為當(dāng)前臨床中，合理用藥內(nèi)容的關(guān)鍵組成，臨床醫(yī)護(hù)工作者通過依照具體的臨床用藥情況，基于患者機(jī)體、藥效學(xué)以及藥動學(xué)、藥物配伍禁忌等多方面加以分析[1-2]，對臨床用藥是否合理加以判斷，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好臨床安全用藥。在臨床中沖管主要是為了對兩組藥液之間發(fā)生不良反應(yīng)有效規(guī)避，尤其對于續(xù)液中不良情況發(fā)生。本次研究探討分析靜脈輸液沖管液量與時(shí)間對沖管效果的影響作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年4月至2018年4月期間，于我院治療靜脈輸液的80例患者展開研究，按照不同沖管液量及時(shí)間分為兩組，對照組和研究組各40例。其中對照組包括24例男，16例女，年齡為18～82歲，平均年齡為（56.7±4.8）歲；治療組包括25例男，15例女，年齡為19～84歲，平均年齡為（58.1±4.5）歲。兩組患者一般資料具有可比性，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

通過在對兩組患者行不相容的藥物液體前后，采用生理鹽水完成沖管，確?；颊哽o脈輸液通路的通暢性。通過借助輸液器輸入患者體內(nèi)此種沖洗方法，兩組患者均采用生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)部形成小漩渦，對照組使用20ml沖管液量完成5min沖管，研究組使用50ml沖管液量于輸液沖管10min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的沖管效果，詳細(xì)記錄兩組患者的靜脈輸液不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別使用 和t表示，計(jì)數(shù)資料通過%檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對照組患者的堵管、淺靜脈炎、滲漏等不良情況發(fā)生率相較研究組明顯較少，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的沖管效果對比

3 討 論

在臨床靜脈輸液中，與本人多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合發(fā)現(xiàn)，極多患者在靜脈輸液中容易出現(xiàn)如下情況：靜點(diǎn)第一、二組液體時(shí)患者無不良反應(yīng)，當(dāng)換上第三組液體約2分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)心慌、眼花等不適癥狀。對于此種情況出現(xiàn)，通過立即予以患者生理鹽水輸液，約2分后，患者癥狀減輕，10分鐘后癥狀基本消失[3]。諸如此類的臨床病例給我們的啟示就是：在患者連續(xù)靜脈輸液過程中，對于各組液體間要采用空鹽或空糖務(wù)必完成沖管，才能減少藥物間的不良反應(yīng)發(fā)生。通常情況下在針對連續(xù)輸液的兩瓶藥物，假若并未存在配伍禁忌的情況，則無需沖管，一旦存在配伍禁忌的情況則應(yīng)當(dāng)重視沖管工作，進(jìn)而有效避免發(fā)生兩組藥液融匯于輸液器內(nèi)部，發(fā)生沉淀、變色、渾濁等情況引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率。

通常臨床中的沖管液采用生理鹽水，以輸液器輸入患者體內(nèi)此種沖洗方法，采用生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)部形成小漩渦從而有助于將輸液導(dǎo)管內(nèi)部的殘留藥物沖洗干凈[4]。在臨床中對沖管并無嚴(yán)格的規(guī)定要求，醫(yī)護(hù)工作者需要以患者的實(shí)際情況完成準(zhǔn)確評估后確定。筆者認(rèn)為針對普通患者的沖管液量并無嚴(yán)格限制，可以以患者的實(shí)際用藥情況，在存在配伍禁忌的兩組藥液中輸入沖管液體，避免輸液管內(nèi)部發(fā)生渾濁、變色情況，進(jìn)而順利完成輸液用藥。考慮到如果沖管液量及沖管時(shí)間有所不妥，即便將輸液管內(nèi)部藥物沖沒，但是血管內(nèi)仍然會存在蓄積，采用50ml左右可以對靜脈內(nèi)的藥物有效稀釋，從而預(yù)防發(fā)生兩藥之間發(fā)生不良反應(yīng)情況。對靜脈輸液沖管的主要控制時(shí)間，以沖管5min或10min為主，保證為60滴/分為例，沖管5分鐘，一次性輸液器滴管滴出20滴=1ml，則輸入液體量為15ml，沖管10分鐘，則沖管量為30ml。針對臨床中需要嚴(yán)格控制沖管液用量的患者，需要嚴(yán)格控制具體沖管時(shí)長及用量。必要情況下需要及時(shí)與醫(yī)生做好臨床溝通達(dá)成共識后再行沖管操作。除此之外針對心肺功能不全及心肺水腫癥狀患者，需要對患者的沖管液量嚴(yán)格控制，另外還要切忌避免采用暴力沖管，在輸液之前假若發(fā)生阻力或抽吸并無回血情況，需要進(jìn)一步對導(dǎo)管的通暢性加以確定，不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)行完成沖管。由護(hù)理人員把握，將其用在兩組有配伍禁忌的藥液之間，隔開輸入。本次研究結(jié)果證實(shí)對照組患者的堵管、淺靜脈炎、滲漏等不良情況發(fā)生率相較研究組明顯較少，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對靜脈輸液患者的沖管液量及時(shí)間控制，通常以50ml沖管10min為注，同時(shí)也要根據(jù)患者實(shí)際情況控制沖管時(shí)間，嚴(yán)格控制沖管時(shí)間保證沖管液量能夠完全稀釋靜脈內(nèi)藥物，預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。