李翠芳

（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院兒科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

一般情況下，支原體肺炎患兒癥狀較為嚴(yán)重，并且病程長，對患兒身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。若不及時(shí)采取有效措施對患兒進(jìn)行干預(yù)，則極易引發(fā)多種肺外并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下甚至?xí)純荷踩珮?gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。除了及時(shí)采取方式對支原體感染肺炎患兒進(jìn)行治療外，為了改善患兒預(yù)后，對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)同樣十分必要[3-4]。近年來，精細(xì)化護(hù)理模式在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式具有科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化等諸多特點(diǎn)。本研究將該護(hù)理模式應(yīng)用于支原體感染肺炎患兒護(hù)理中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

112例支原體感染肺炎患兒于2017年1月～2018年12月在我院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支原體感染肺炎；②家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與；②中途退出；③其他類型肺炎。隨機(jī)將所有患兒分為兩組，觀察組患兒年齡1-12歲，平均年齡（5.63±1.25）歲，病程7d-20d，平均病程（12.63±1.22）d，共56例，男性36例，女性20例。對照組患兒年齡2-11歲，平均年齡（5.59±1.36）歲，病程2d-19d，平均病程（12.18±1.19）d，共56例，男性32例，女性24例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 體位與環(huán)境護(hù)理

確保病房環(huán)境干凈、舒適、整潔，對室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)控，確保良好空氣流通性；將患兒體位定時(shí)更換，防止引發(fā)肺不張以及肺部淤血等并發(fā)癥；對患兒全身狀況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

將患兒鼻腔內(nèi)與口腔內(nèi)分泌物及時(shí)清除干凈，對患兒背部輕拍，若患兒年齡相對較大，則可向其講解正確咳嗽方式，以此來對呼吸道分泌順利排出進(jìn)行有效促進(jìn)；采用霧化吸入的方式來痰液稀釋，促使其順利咳出；以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，對其行吸痰處理；若患兒年齡小于3歲，那么喂食之后，采用適量溫開水對其口腔進(jìn)行清潔，若患兒年齡在3歲以上，那么囑咐其餐后采用溫水漱口；對患兒呼吸道分泌物情況進(jìn)行仔細(xì)查看，若發(fā)現(xiàn)其處于黏稠狀態(tài)，則對室內(nèi)濕度進(jìn)行合理調(diào)整，通過霧化吸入的方式稀釋痰液；若患兒咳嗽無力，則可通過叩背、更換體位等方式來促進(jìn)痰液排出。

1.2.3 體溫護(hù)理

對患兒體溫、心率以及呼吸變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對高熱驚厥進(jìn)行有效預(yù)防；若患兒體溫較高，則可采用溫水擦拭、冰敷頭部及大血管流經(jīng)處等物理降溫方式來降低體溫，在物理降溫?zé)o效或不理想的情況下，可遵醫(yī)囑給予患兒退熱藥物。

1.2.4 飲食護(hù)理

一般情況下，支原體感染肺炎患兒受病情影響，食欲不佳，所以要注意及時(shí)補(bǔ)充微生物、水電解質(zhì)，飲食過程中嚴(yán)格遵循“少食多餐”的原則，攝入易消化、高熱量以及高蛋白食物，以此來將患兒機(jī)體免疫力提高。

1.2.5 童趣護(hù)理

若患兒年齡在1歲-3歲之間，那么可采用非語言與語言溝通方式進(jìn)行交流與溝通，護(hù)理人員要以患兒興趣愛好為依據(jù)，采用播放動畫片、做游戲等方式來轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒恐懼心理；若患兒年齡在4歲-12歲之間，那么便要給予其正向鼓勵，通過榜樣效應(yīng)來提高患兒的治療主動性與依從性，鼓勵患兒將自身不適感說出，護(hù)理人員注意聆聽，并及時(shí)想出相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1.2.6 個(gè)性化心理護(hù)理

根據(jù)患兒年齡對其加強(qiáng)心理護(hù)理，學(xué)齡前兒童以正性強(qiáng)化為主，并鼓勵患兒家長多與患兒進(jìn)行交流與溝通溝通，囑咐學(xué)齡前兒童恢復(fù)期兼顧學(xué)習(xí)，采用圖冊或者視頻等方式對其加強(qiáng)疾病相關(guān)知識介紹，幫助患者認(rèn)識并了解自身疾病。

對照組僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患兒提供對癥護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組癥狀緩解時(shí)間與患兒家長護(hù)理滿意度情況，患兒家長滿意度采用百分制評價(jià)，滿意度與得分成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中將數(shù)據(jù)均錄入，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀緩解時(shí)間

與對照組對比，觀察組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對比(，d)

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對比(，d)

組別 心率恢復(fù) 肺部陰影消失 肺部濕啰音消失 退熱對照組（n=56） 13.58±3.69 9.63±2.18 13.69±3.02 3.12±0.28觀察組（n=56） 8.22±2.18 7.01±1.08 7.15±1.05 1.02±0.08 t 9.3588 11.2689 13.2596 22.6329 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患兒家長滿意度

觀察組患兒家長護(hù)理滿意度評分為（95.12±2.28）分，高于對照組的（71.12±0.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.8858，P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎在臨床上十分常見，發(fā)病率高，屬于一種非典型肺炎，主要由支原體感染引發(fā)，在臨床上呈現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎性改變與間質(zhì)性肺炎，在兒童社區(qū)獲得性肺炎中占有10%-40%左右的比例。該疾病不僅嚴(yán)重危害了小兒身心健康，同時(shí)也會增加家庭負(fù)擔(dān)。為了改善患兒預(yù)后，臨床除了及時(shí)對患兒實(shí)施科學(xué)治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)同樣十分重要。本研究中，觀察組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間短于對照組；觀察組患兒家長護(hù)理滿意度評分為（95.12±2.28）分，高于對照組的（71.12±0.99）分（P＜0.05），提示對支原體感染肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠有效緩解患兒各種臨床癥狀，提高家長滿意度。究其原因，精細(xì)化護(hù)理屬于一種科學(xué)化、合理化、精細(xì)化的護(hù)理模式。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，該護(hù)理模式的各項(xiàng)護(hù)理操作更加精細(xì)化，該護(hù)理模式要求護(hù)理人員具有較高觀察力，能及時(shí)觀察出患兒生理與心理方面的異常，并針對性采取護(hù)理措施對其進(jìn)行干預(yù)。支原體肺炎患兒護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員對患兒全身狀況進(jìn)行高度重視，并針對性的為其提供飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及童趣護(hù)理等，利于改善患兒身心狀況，減輕各種臨床癥狀，患兒家長的滿意度也隨之提高。

綜上所述，對支原體感染肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠有效緩解患兒各種臨床癥狀，提高家長滿意度。