雷連飛，張成艷

（云南省昭通市威信縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657900）

腦血栓是臨床上比較常見的一類缺血性腦血管疾病，具有起病急、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，患病后大部分患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)均會(huì)受到不同程度的影響，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[1]；有資料顯示對(duì)腦血栓患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[2]。為進(jìn)一步研究腦血栓患者康復(fù)護(hù)理策略，現(xiàn)對(duì)我院2015年1月--2016年1月收治的100例腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2015年1月--2016年1月收治100例下肢骨折手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組各50人；研究組中有男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在50歲-86歲，平均年齡為（64.79±6.72）；對(duì)照組中有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡在53歲-85歲，平均年齡為（63.68±5.39）。兩組患者在平均年齡、性別、疾病類型等方面對(duì)比檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，具體實(shí)施內(nèi)容如下：首先護(hù)理人員對(duì)患者的意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期為患者做健康知識(shí)宣教，定期為患者皮膚口腔進(jìn)行清潔，飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者在臥床期間的體位變換，盡量讓患者左臥位、平臥、右臥位相互結(jié)合變換，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，增加患者的不適感，預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生；（2）肢體活動(dòng)護(hù)理：為預(yù)防患者因長(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致肢體功能的退化，護(hù)理人員可協(xié)助患者運(yùn)用健康肢體幫助患肢運(yùn)動(dòng)，增加體內(nèi)血液運(yùn)動(dòng)；如患者肢體不能活動(dòng)，可以采用被動(dòng)按摩的方式對(duì)患者患肢進(jìn)行按摩，幫助其血液循環(huán)，避免壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良情況的發(fā)生；（3）站立訓(xùn)練：患者在發(fā)病后的5-6d后協(xié)助患者逐漸進(jìn)行步行訓(xùn)練，從坐開始練習(xí)，然后到患者能獨(dú)自支撐站立，再到能原地踏步、步行的練習(xí)；（4）語(yǔ)言、認(rèn)知能力的訓(xùn)練：部分患者存在失語(yǔ)癥，通過(guò)聽力練習(xí)對(duì)患者進(jìn)行刺激，然后鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)生，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)示范對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行糾正，等到患者能簡(jiǎn)單說(shuō)話時(shí)，可多與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通或者是鼓勵(lì)患者與其他人多進(jìn)行交流，從而增加患者的學(xué)習(xí)以及記憶能力；（5）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員保持與患者的有效溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)成功案例鼓勵(lì)患者，增加其治療疾病的自信心，從而增加患者依從性，患者能積極配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，好轉(zhuǎn)程度在80%以上為基本痊愈，好轉(zhuǎn)程度在60%-80%之間為明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)程度在20%-60%之間為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)程度在20%以下為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較

研究組患者在護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況總有效率為92.00%，對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況總有效率為74.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較（；%）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較（；%）

組別 例數(shù) 基本痊愈 明顯好轉(zhuǎn) 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率研究組 50 26（52.00） 16（32.00） 4（8.00） 4（8.00） 46（92.00）對(duì)照組 50 10（20.00） 15（30.00） 12（24.00） 13（26.00） 37（74.00）T值 4.53 P值 0.03

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高；腦血栓能對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力造成嚴(yán)重影響，有資料顯示[4]，在患病的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)采取早期康復(fù)措施，對(duì)患者肢體、語(yǔ)言、認(rèn)知、心理等各方面進(jìn)行早期干預(yù)，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者在運(yùn)動(dòng)、生活上的能力；本次研究中對(duì)腦血栓患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者的肢體、體位等進(jìn)行正確指導(dǎo)，對(duì)患者語(yǔ)言、認(rèn)知功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從心理對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，多方面護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，結(jié)果顯示，研究組患者在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況總有效率為92.00%，對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況總有效率為74.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的開展能有效改善患者日常生活能力，提高患者滿意程度。

4 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)到血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理的臨床療效顯著，能有效提高患者的日常生活自理能力，改善患者生活質(zhì)量，緩解不良情緒的發(fā)生，提高患者滿意程度，值得臨床上推廣使用。