曹 怡，劉 蓉*

（蘇州南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

支原體感染是造成小兒肺炎的常見因素，臨床中支原體感染肺炎發(fā)生比例較高，患兒多伴有不同程度的咳嗽、呼吸不暢、發(fā)熱等癥狀[1]。本研究對支原體感染肺炎患兒護(hù)理措施進(jìn)行分析，探討預(yù)警護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月至2018年9月我院所收治的支原體感染肺炎患兒72例，分組方式為奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組支原體感染肺炎患兒男女分布為21/15。年齡分布為0.4-12（6.15±2.08）周歲。病程時(shí)間分布為1-5（2.84±0.86）日。參照組支原體感染肺炎患兒男女分布為19/17。年齡分布為0.6-13（6.17±2.10）周歲。病程時(shí)間分布為2-5（2.88±0.84）日。支原體感染肺炎患兒年齡、性別、病程時(shí)間分布結(jié)果不具備差異（P＞0.05），說明其可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液支原體檢測陽性的肺炎患兒；（2）患兒家長了解本研究內(nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力異常；（2）合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；（3）心、肝、腎功能異常[2]。

1.2 方法

常規(guī)支原體感染肺炎護(hù)理為參照組干預(yù)措施，遵醫(yī)囑給予患兒用藥護(hù)理，尤其在患兒用藥期間及用藥結(jié)束后，護(hù)理人員需對其生命體征加以持續(xù)觀測，防止患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)[3]，同時(shí)每周五下午15：00參加集體健康宣教。預(yù)警護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，具體措施包括：

①心理護(hù)理方面，因患兒年齡較小，對于醫(yī)院環(huán)境、治療操作等均具備恐懼心理，故造成患兒治療及護(hù)理配合度較低。臨床中護(hù)理人員應(yīng)對患兒加以心理護(hù)理，給予患兒輕柔的操作，并對其加以安撫，提升患兒的舒適度水平[4]。操作前后均給予1歲以下的患兒擁抱、撫摸、發(fā)放玩具，3歲以上兒童給予發(fā)放玩具或貼紙，態(tài)度和藹，語言輕柔，鼓勵(lì)患兒主動參與并配合治療。

②氣道護(hù)理方面，患兒氣道分泌物可通過咳嗽方式予以清除，從而縮小患兒的炎性病灶，改善其臨床癥狀，但是，優(yōu)于患兒年齡較小，部分患兒不知道如何正確的咳嗽排痰[5]。鑒于此，每2至3h協(xié)助調(diào)整患兒體位。協(xié)助翻身拍背，使家屬掌握拍背的時(shí)間和手法，以患兒耐受的頻率進(jìn)行背部叩擊，每次10至15分鐘?；純红F化吸入治療時(shí)，取坐位或半臥位，正確調(diào)節(jié)氧流量。氧噴治療結(jié)束后給予翻身拍背，根據(jù)年齡指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。

③健康教育方面：每日下午15：00由床位護(hù)士進(jìn)行宣教，通過視頻、宣教手冊的發(fā)放，使家屬了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、并發(fā)癥的觀察及預(yù)防等，對飲食、活動、用藥、留置針的護(hù)理、疾病觀察等方面的進(jìn)行指導(dǎo)，每周一、四進(jìn)行抽查，了解家屬的掌握情況，鼓勵(lì)家屬參與。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒咳嗽復(fù)常、發(fā)熱復(fù)常、肺啰音消失、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)長。記錄患兒不良反應(yīng)，包括皮膚異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、靜脈炎、心肌損傷等。支原體感染肺炎患兒護(hù)理效果：患兒治療1星期后咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失為顯效；患兒治療1星期后支原體感染肺炎癥狀基本改善為有效；患兒治療1星期后臨床癥狀未改善或加重為無效[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究72例支原體感染肺炎患兒相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組咳嗽復(fù)常、發(fā)熱復(fù)常、肺啰音消失、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)長數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2組患兒支原體感染肺炎護(hù)理效果皮膚異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、靜脈炎、心肌損傷等不良反應(yīng)發(fā)生情況通過x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義基線。

2 結(jié) 果

2.1 支原體感染肺炎患兒咳嗽復(fù)常、發(fā)熱復(fù)常、肺啰音消失、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)長比較

對比支原體感染肺炎患兒癥狀復(fù)常時(shí)長數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組咳嗽復(fù)常時(shí)長、發(fā)熱復(fù)常時(shí)長、肺啰音消失時(shí)長、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)長短于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 支原體感染肺炎患兒咳嗽復(fù)常、發(fā)熱復(fù)常、肺啰音消失、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)長比較[d]

2.2 支原體感染肺炎患兒皮膚異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、靜脈炎、心肌損傷等不良反應(yīng)比較

對比支原體感染肺炎患兒不良反應(yīng)情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組皮膚異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、靜脈炎、心肌損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）低于參照組（25.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 支原體感染肺炎患兒皮膚異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、靜脈炎、心肌損傷等不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 支原體感染肺炎患兒護(hù)理效果比較

對比支原體感染肺炎患兒護(hù)理效果情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組支原體感染肺炎護(hù)理效果（91.67%）高于參照組（69.44%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表3 支原體感染肺炎患兒護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

兒童階段免疫系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育成熟，因此兒童是發(fā)生感染性肺炎的常見群體，臨床中以支原體感染為肺炎常見類型之一，患兒受到支原體感染性肺炎的影響，發(fā)生咳嗽、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀，對患兒多系統(tǒng)均在造成嚴(yán)重危害，同時(shí)也因患兒年齡較小，其配合度、依從性等均有所不足，因此對臨床護(hù)理工作提出了較高的要求[7]。鑒于此，本研究給予支原體感染肺炎患兒預(yù)警護(hù)理形式，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組咳嗽復(fù)常時(shí)長、發(fā)熱復(fù)常時(shí)長、肺啰音消失時(shí)長、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)長短于參照組，實(shí)驗(yàn)組皮膚異常、消化系統(tǒng)反應(yīng)、靜脈炎、心肌損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，實(shí)驗(yàn)組支原體感染肺炎護(hù)理效果高于參照組。因兒童年齡較小，其多系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，故支原體感染肺炎對其身體健康的影響較大。預(yù)警護(hù)理形式主要依托于患兒的多種癥狀表現(xiàn)，通過對其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析，給予患兒開展針對性的護(hù)理形式，能夠有效提高患兒臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，本研究給予支原體感染肺炎患兒開展預(yù)警護(hù)理工作，患兒經(jīng)妥善護(hù)理后，其支原體感染肺炎癥狀緩解時(shí)長得以有效縮短，患兒不良反應(yīng)發(fā)生比例較低，提升了患兒治療安全性，因此，預(yù)警護(hù)理在支原體感染肺炎護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。