張艷媛，裴天驕，吳 曼，陳 茜

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650106）

護(hù)理技能培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)前的集中培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)生的“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）的訓(xùn)練[1]，注重“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）的培訓(xùn)，為下一步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的護(hù)理技能培訓(xùn)以老師示教學(xué)生練習(xí)為主，翻轉(zhuǎn)課堂模式是將傳統(tǒng) “先教后學(xué)”的模式轉(zhuǎn)變成 “先學(xué)后教”[2]，形成“理論為基礎(chǔ)、實(shí)踐為目的”的教學(xué)思路，合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段借助視頻等以翻轉(zhuǎn)課堂的形式將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維能力等，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已經(jīng)廣泛運(yùn)用于各高校，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式運(yùn)用于護(hù)理技能培訓(xùn)課程，教學(xué)效果良好。

1 研究對(duì)象

選取2014級(jí)護(hù)理6個(gè)大班617名學(xué)生作為研究對(duì)象，護(hù)理技能培訓(xùn)是在大三下學(xué)期學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行的培訓(xùn)，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過所有的臨床護(hù)理操作。

2 方 法

2.1 課前準(zhǔn)備

在實(shí)施教學(xué)前，教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（班級(jí)QQ群等）下發(fā)培訓(xùn)課程表和護(hù)理技能培訓(xùn)項(xiàng)目的視頻給所有參加培訓(xùn)學(xué)生，學(xué)生通過觀看視頻自行回顧練習(xí)，由于網(wǎng)上護(hù)理技能視頻較多，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所以本次培訓(xùn)課程選用人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高等學(xué)校教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五版配套光盤中的視頻，該視頻包括操作目的的講解、所需用物的講解、患者的評(píng)估、操作過程的詳細(xì)講解以及注意事項(xiàng)，對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)有很大的幫助，權(quán)威性比較強(qiáng)。

2.2 課堂教學(xué)實(shí)施

上課時(shí)教師隨機(jī)抽取幾位同學(xué)回示本節(jié)課培訓(xùn)的護(hù)理技能項(xiàng)目，操作結(jié)束后首先讓同學(xué)點(diǎn)評(píng)，包括操作得好的方面和操作不到位的地方，讓所有同學(xué)參與其中；其次教師補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行引導(dǎo)、糾錯(cuò)和補(bǔ)充，并且隨機(jī)提問理論知識(shí)，讓同學(xué)理論操作兩不誤。接著以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生根據(jù)授課內(nèi)容進(jìn)行病例設(shè)計(jì)并進(jìn)行情景演練和操作訓(xùn)練[3]?；钴S課堂氣氛，讓學(xué)生在這個(gè)過程中再次運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在情景演練中發(fā)現(xiàn)問題，是對(duì)原有知識(shí)進(jìn)一步鞏固[3]。

2.3 考試改革

傳統(tǒng)的護(hù)理技能培訓(xùn)考核主要以個(gè)人考核為主，考試形式為抽考單個(gè)護(hù)理項(xiàng)目，由單個(gè)監(jiān)考老師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[4]；本次翻轉(zhuǎn)課堂的護(hù)理技能培訓(xùn)考核以小組為單位，通過案例分析的方式進(jìn)行考核，參照全國(guó)臨床護(hù)理技能大賽的方式，以案例為主線，考察學(xué)生的臨床思維能力和操作技能。

3 結(jié) 果

為了了解翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施后的教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂的想法，筆者在課程結(jié)束后隨機(jī)抽取255位同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，收集有效數(shù)據(jù)250份，有效率為97.6%，其中男生占9.43%，女生占90.97%，現(xiàn)將學(xué)生反饋整理如下：

3.1 學(xué)生對(duì)于強(qiáng)化培訓(xùn)課程使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)可度

學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)可度是進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的重要條件，通過調(diào)查顯示，16.8%的學(xué)生非常贊同使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式、69.67%的學(xué)生贊同使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式、11.48%的同學(xué)不贊同使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式、2.05%的學(xué)生非常不贊同使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式。并且93.04%的同學(xué)表示通過翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握更全面和深入。

3.2 學(xué)生能力的提升

通過翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生的多方面能力得到了提升（人數(shù)），具體數(shù)據(jù)如下：

3.3 成績(jī)分析

2014級(jí)護(hù)理培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對(duì)比采用翻轉(zhuǎn)課堂的2014級(jí)護(hù)理學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)方法的2013級(jí)護(hù)理學(xué)生的期末考試成績(jī)，翻轉(zhuǎn)課堂班學(xué)生期末考試平均分為89.67±4.12，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生的86.16±6.48，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

初步調(diào)查實(shí)踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適用于護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)課程教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可以提升教學(xué)效果，有助于提高學(xué)生的主動(dòng)性、演講能力、自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維等等，絕大多數(shù)的學(xué)生也認(rèn)可翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，但是在實(shí)施過程中，出現(xiàn)課時(shí)少大班學(xué)生人數(shù)較多的情況，不是每個(gè)同學(xué)都有機(jī)會(huì)進(jìn)行回示并讓老師和學(xué)生點(diǎn)評(píng)，加深印象，在今后的教學(xué)中教師應(yīng)該加強(qiáng)課前教學(xué)設(shè)計(jì)，加大分組，讓每個(gè)同學(xué)都參與其中，真正做到教學(xué)效果的總體提升。