李裕

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)法在骨科外來器械及植入物管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2016年6月期間某院骨科接收的800件外來器械及植入物作為研究對象。根據(jù)管理方法的不同將這些外來器械及植入物平均分為參照組和研究組。對參照組的外來器械及植入物進行常規(guī)管理，使用PDCA循環(huán)法對研究組的外來器械及植入物進行管理。比較兩組物品的管理效果。結(jié)果：進行管理后，研究組外來器械及植入物的有效驗收率、滅菌的合格率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組外來器械及植入物的遺失率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于骨科外來器械及植入物管理中的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】骨科;植入物;外來器械;PDCA循環(huán)法

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0016-01

在進行骨科手術(shù)時使用的器械多由相關(guān)廠家提供，具有較強的針對性。此類手術(shù)器械的價格昂貴，使用的頻率較低。因此，醫(yī)院未將此類手術(shù)器械列入常規(guī)配備的范疇，多進行租借。此外，在進行骨科手術(shù)中，植入物的使用頻率較高。因此，做好骨科外來器械及植入物的管理具有重要的意義[1]。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型。1930年，休哈特首先提出此構(gòu)想。1950年，美國的質(zhì)量管理專家戴明博士將此方法應(yīng)用于日常的質(zhì)量管理工作中。PDCA是由Plan（策劃）、Do（實施）、Check（檢查）和Act（處置）的第一個字母組成。PDCA循環(huán)法是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理。用此方法進行質(zhì)量管理，在達到階段性目標(biāo)的同時，又能提高整體的管理水平。近年來，PDCA循環(huán)法被廣泛地應(yīng)用于骨科外來器械和植入物的管理中[2]。為了進一步分析PDCA循環(huán)法在骨科外來器械及植入物管理中的應(yīng)用效果，筆者進行了本次研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象是2015年2月至2016年6月期間我院骨科接收的800件外來器械及植入物。按照不同的管理方法將其分為參照組（400件）和研究組（400件）。在參照組中，有外來器械198件，有植入物202件。在研究組中，外來器械和植入物各有200件。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2管理方法

對參照組的400件外來器械及植入物進行常規(guī)管理。具體的管理方法是：骨科的手術(shù)醫(yī)生結(jié)合手術(shù)的相關(guān)情況選擇合適的外來器械和植入物，向外來器械和植入物的供應(yīng)商發(fā)出通知，供應(yīng)商自行對外來器械和植入物進行清洗、滅菌、打包，并將它們運送至醫(yī)院的器械供應(yīng)中心，由骨科的責(zé)任護士負(fù)責(zé)接收和登記。手術(shù)完成后，手術(shù)器械護士負(fù)責(zé)清潔外來器械，并將其送還給跟臺人員。使用PDCA循環(huán)法對研究組的400件外來器械及植入物進行管理。具體的管理方法是：1）P（策劃）階段：醫(yī)院成立PDCA循環(huán)管理小組。小組成員分析以往對骨科外來器械及植入物進行管理的方法，找出其中的不足。按照衛(wèi)生部頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格制定對骨科外來器械及植入物進行管理的制度，對相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其了解骨科常用外來器械和植入物的名稱、結(jié)構(gòu)、功能，并熟練掌握對外來器械進行保養(yǎng)、維護、清洗和消毒的方法。2）D（實施）階段：器械科的專職人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中的相關(guān)規(guī)定對外來器械和植入物進行審核、驗收，確保其衛(wèi)生達標(biāo)。在進行手術(shù)的前1d，骨科的手術(shù)醫(yī)生填好外來器械和植入物的使用申請表，將該申請表交給器械供應(yīng)中心的工作人員。器械供應(yīng)中心的工作人員向代理公司發(fā)出通知，代理公司將招標(biāo)合格的手術(shù)器械和植入物送到醫(yī)院的器械供應(yīng)中心。辦理好交接手續(xù)后，手術(shù)器械護士檢查驗收憑證，并簽字確認(rèn)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械護士將外來器械和植入物送至消毒供應(yīng)中心，辦理好交接登記。由消毒供應(yīng)中心的工作人員負(fù)責(zé)外來器械和植入物的清洗、消毒、包裝及滅菌工作。3）C（檢查）階段：醫(yī)院成立專門的質(zhì)量監(jiān)督管理小組。小組成員通過不定期抽檢的方式了解骨科外來器械和植入物的相關(guān)情況，詳細(xì)記錄抽查的結(jié)果，并對抽查的結(jié)果進行相應(yīng)的統(tǒng)計分析。4）A（處置）階段：質(zhì)量監(jiān)督管理小組根據(jù)定期抽查的結(jié)果評估對骨科外來器械和植入物進行管理的效果。針對其中存在的問題提出改進方法，據(jù)此不斷優(yōu)化管理方案。將優(yōu)化的管理方案應(yīng)用到下一個循環(huán)的管理工作中，以促進對骨科外來器械及植入物進行管理的質(zhì)量不斷提高。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組外來器械及植入物的有效驗收率、遺失率及滅菌的合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

進行管理后，研究組外來器械及植入物的有效驗收率、滅菌的合格率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組外來器械及植入物的遺失率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院在進行骨科手術(shù)時使用的外來器械和植入物的主要提供者是供應(yīng)商。外來器械及植入物的清洗、滅菌、消毒、包裝等工作均是由供應(yīng)商或廠家完成的，這會導(dǎo)致骨科外來器械和植入物的清潔度不高，采用這些外來器械和植入物進行骨科手術(shù)治療的患者易發(fā)生感染[3，4]。使用PDCA循環(huán)法對骨科的外來器械及植入物進行管理，可有效地解決日常管理工作中存在的問題，逐漸提高管理工作的質(zhì)量，確保骨科手術(shù)的順利進行，進而降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率[5，6]。本次研究的結(jié)果證實，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于骨科外來器械及植入物管理中的效果較為理想。

參考文獻

[1]楊紅雨.PDCA循環(huán)在醫(yī)院外來器械清洗質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（3）：294-295.

[2]蘇淑麗，吳少玲，潘玲，等.運用PDCA循環(huán)法管理骨科外來器械及植入物[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（4）：376-377.

[3]陳衛(wèi)珍，黃素珍，孔妙娟，等.PDCA循環(huán)法在骨科外來器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，40（10）：2858-2860.

[4]溫淑芬，李仕忠，饒小英，等.PDCA循環(huán)在骨科護理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，52（12）：2701-2702.

[5]蔣飛.骨科護理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用與效果評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：117-119.

[6]劉萍.PDCA循環(huán)在骨科健康宣教中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，7（45）：234.

（廣西省柳州市中心醫(yī)院 廣西 柳州 545000）