歐陽(yáng)日威 張婷 謝美玲 劉江容
摘 要 目的:探討在冠脈支架手術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷的臨床療效。方法:將在我院進(jìn)行冠脈支架手術(shù)的72例患者按照術(shù)后應(yīng)用藥物的不同分為A組、B組,研究?jī)山M術(shù)后隨訪期間發(fā)生主要不良心腦血管事件的情況。結(jié)果:隨訪期間A組心性死亡、UTVR、腦卒中、MI的發(fā)生率分別為2.78%,2.78% ,2.78%,5.56%,B組的發(fā)生率分別為8.33%、8.33%、5.56%、2.78%,兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明短時(shí)間內(nèi)阿托伐他汀與普伐他汀在心性死亡、UTVR、腦卒中、MI事件上效果差距不明顯。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)于冠心病患者術(shù)后的恢復(fù)有益,且臨床上并未有確鑿的證據(jù)證明阿托伐他汀等他汀類藥物降低氯吡格雷的抗血栓作用 。
關(guān)鍵詞 PCI 阿托伐他汀 氯吡格雷
中圖分類號(hào):R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
冠脈介入術(shù)(PCI)在臨床上使用,對(duì)于冠心病的治療提供一個(gè)新的途徑。術(shù)后防止血栓的形成非常重要,他汀類藥物聯(lián)合氯吡格雷在臨床上應(yīng)用已經(jīng)非常普遍,但據(jù)有關(guān)研究,他汀類藥物與氯吡格雷有著相同的代謝途徑,有可能會(huì)出現(xiàn)藥物的互相競(jìng)爭(zhēng)而導(dǎo)致療效降低,有些研究結(jié)果則與之相反。因此我院進(jìn)行此次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將來(lái)我院進(jìn)行冠脈支架手術(shù)的72例患者隨機(jī)分為兩組,A組36例,男21例,女15例;年齡37 -75(47.41?.78)歲。B組36例,男23例,女13 例;年齡40-76 (44.68?.71)歲。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患有心絞痛、心肌梗死的病人,進(jìn)行PCI治療,具有出血傾向、不能使用抗凝藥物、以及短期內(nèi)服用過(guò)他汀類藥物的病人不能參與研究。
1.2方法
A組在冠狀動(dòng)脈手術(shù)24小時(shí)內(nèi),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀,每天20mg。B組術(shù)后第1天在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普伐他汀,每天20mg。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
術(shù)后隨訪1個(gè)月,觀察兩組的主要不良心腦血管事件(MACCE)事件發(fā)生情況,主要包括心性死亡、急性靶血管重建(UTVR)、心肌梗死(MI)、腦卒中 。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用 SPSS 22 軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示 ,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn),P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組心性死亡、UTVR、腦卒中、MI發(fā)生情況的對(duì)比,見(jiàn)表1。
由表1可知,隨訪期間A組心性死亡、UTVR、腦卒中、MI的發(fā)生率分別為2.78%,2.78% ,2.78%,5.56%,B組的發(fā)生率分別為8.33%、8.33%、5.56%、2.78%,兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明短時(shí)間內(nèi)阿托伐他汀與普伐他汀在心性死亡、UTVR、腦卒中、MI事件上效果差距不明顯。
3討論
冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)后需要防止血栓的形成以及動(dòng)脈粥樣硬化,氯吡格雷是公認(rèn)的常用抗血小板的藥物,冠脈支架手術(shù)后在阿司匹林的基礎(chǔ)上使用該藥物是抗血栓的常用方案。他汀類藥物是一種調(diào)脂藥,能夠降低低密度脂蛋白(LDL),降低炎癥的發(fā)生率,控制斑塊的穩(wěn)定性對(duì)于冠心病患者非常有利。所以,他汀類藥物與氯吡格雷在臨床上廣泛聯(lián)合使用。據(jù)有關(guān)研究,氯吡格雷與他汀類藥物具有相同的代謝途徑,他汀類藥物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制氯吡格雷發(fā)揮藥效,從而降低該藥物抗血栓的作用。但是其他研究結(jié)果與之相反,未能證明他汀類藥物會(huì)影響氯吡格雷的抗血小板的藥物療效。本實(shí)驗(yàn)選擇兩種他汀類藥物與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用,其中阿托伐他汀與氯吡格雷的代謝具有相同的途徑,而普伐他汀則與之不同。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明,短時(shí)間內(nèi)阿托伐他汀與普伐他汀在不良心腦血管事件上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,阿托伐他汀在與氯吡格雷聯(lián)合使用能夠降低患者不良心腦血管事件發(fā)生的概率,顯著降低低密度脂蛋白、抑制炎癥均有益于術(shù)后冠心病患者的恢復(fù),他汀類藥物是否與氯吡格雷有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用有待于進(jìn)一步研究。
綜上所述,阿托伐他汀等他汀類藥物對(duì)于冠心病患者術(shù)后的恢復(fù)有益,該藥物聯(lián)合使用氯吡格雷能夠降低不良心腦血管事件的發(fā)生率,且臨床上并未有確鑿的證據(jù)證明阿托伐他汀等他汀類藥物降低氯吡格雷的抗血栓作用。
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