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深圳市保健委員會(huì)辦公室B超室(深圳，518000)

隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率也是逐年增加，其誘發(fā)的其他疾病的發(fā)生率也是逐年增加，高血壓性心臟病是其普遍的一類并發(fā)癥，在臨床上較為常見，在高血壓早期如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷出心臟病是臨床上所面臨的重大問題[1]。臨床上常采用常規(guī)心電圖檢查進(jìn)行檢查診斷，但是效果一般。本文研究比較了常規(guī)心電圖診斷和心臟彩色多普勒超聲診斷的診斷結(jié)果差異，報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年7月至2018年7月在本院收治的120例高血壓性心臟病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)： (1)入選患者符合WHO有關(guān)于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]； (2)患者及家屬支持且自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)： (1)患有惡性腫瘤的患者； (2)伴有免疫缺陷的患者； (3)有精神性疾病的患者或者有服用類似藥物的患者。其中實(shí)驗(yàn)組男性34例，女性26例； 年齡42～73歲，平均(56.5±2.8)歲； 病程3.5～14年，平均病程(7.5±0.8)年。對(duì)照組男性37例，女孩23例； 年齡40～71歲，平均(58.2±3.8)歲； 病程2.7～15年，平均病程(7.6±0.6)年。所有患者對(duì)本次研究知情并簽署同意書，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料比較Tab.1 Comparison of general data between the two groups of patients

1.2 方法

心臟彩色多普勒超聲檢查采用彩超儀GE VIVID E9探頭頻率設(shè)置參考值在2.0～3.0MHz?；颊邆?cè)躺在床位上，左側(cè)躺臥，進(jìn)行常規(guī)的心臟掃描。掃描患者心臟左心室，長(zhǎng)軸M型取樣。重點(diǎn)參考值為心臟壁室的厚度﹑心臟的收縮能力﹑心腔的大小。詳細(xì)記錄各參數(shù)值。

心電圖檢查： 患者平躺在床鋪上，由相關(guān)醫(yī)生采用五導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)儀(日本醫(yī)療器械公司)檢查。注意實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組要取相同時(shí)間段檢查。詳細(xì)記錄各參數(shù)值[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種方式檢查結(jié)果以及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組陽性結(jié)果情況。心臟彩色多普勒超聲檢查： 陽性，左心房?jī)?nèi)徑>3.4 cm，如果室間隔絕對(duì)厚度>12 mm則判斷為左心室肥厚。五導(dǎo)聯(lián)心電圖： 男性相關(guān)指數(shù)： SV1+RV5>4 mV，女性： SV1+RV5>3.5 mV[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果

兩組患者臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)見表2，實(shí)驗(yàn)組在左心房?jī)?nèi)徑和主動(dòng)脈內(nèi)徑上明顯高于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果比較Tab.1 Comparison of inspection results of various indicators

2.2 兩種方法檢查結(jié)果比較

兩種方法皆能診斷相關(guān)病灶情況，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05), 詳情見表3。

表3 兩種方法檢查結(jié)果比較n(%)Tab.1 Comparison of the inspection results of two methods

3 討論

近年來，高血壓的發(fā)病率不斷升高，隨之其并發(fā)癥的發(fā)病率也逐年上升。臨床上，高血壓性心臟病是指由于患者患有高血壓，導(dǎo)致血管長(zhǎng)期受壓迫，血壓長(zhǎng)期升高，進(jìn)而造成心臟左心室負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)期的負(fù)載進(jìn)而導(dǎo)致心臟受損，引起心臟病[5]。由于此類疾病目前并無治愈的方法，嚴(yán)重的危害患者的身心健康，并且長(zhǎng)期服用藥物，給患者家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)[6]。目前臨床上，尚無發(fā)現(xiàn)明顯的特異性癥狀來診斷此類疾病，因此，提前發(fā)現(xiàn)和預(yù)防此類疾病是關(guān)鍵[7]。在前期，心電圖檢查是診斷高血壓性心臟病的主要方式，從心電圖圖譜上便可以獲取有關(guān)疾病的信息，判斷患者心臟的生理狀態(tài)，但是效果較為一般。隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，彩色多普勒超聲儀器的出現(xiàn)給此類疾病的早期診斷提供了極大的助力，彩色多普勒超聲可以更為動(dòng)態(tài)直觀地觀察到患者心臟狀態(tài)，進(jìn)而可以獲得更高的確診率[8]。彩色多普超聲具有以下特點(diǎn)： (1)疼痛性較??； (2)沒有使用放射性元素，無輻射； (3)直觀形象地觀察心臟狀態(tài)； (4)實(shí)時(shí)觀察[9]。

從本次研究的結(jié)果來看，心臟彩色多普勒超聲檢查左心房增大的確診率為41.7%，左心室肥厚的確診率為23.3%，主動(dòng)脈擴(kuò)張的確診率為21.7%，主動(dòng)脈彈性減退的確診率為28.3%，皆高于心電圖檢查。兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩種檢查方法都能夠在一定的程度上檢查高血壓性心臟病，都能夠給此病的診斷和治療提供指導(dǎo)價(jià)值。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，相比于心電圖檢查，采用彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果更為明顯，結(jié)果更為清晰明確，確診率更高，此部分研究結(jié)果與何飛[10]的研究?jī)?nèi)容相一致，結(jié)果可靠性高，具有參考價(jià)值。

綜上所述，相比于心電圖檢查，采用心臟彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病特異性效果更為顯著，診斷確診率高，靈敏度較高，對(duì)于高血壓性心臟病的前期發(fā)現(xiàn)﹑診斷以及治療具有重要指導(dǎo)意義和參考價(jià)值，并且設(shè)備體系完善，重復(fù)性高，操作簡(jiǎn)單，值得在臨床推廣。