孫成娜

（山東臨沂市沂南縣中醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

0 引言

高血壓是當(dāng)前一種常見的終身性慢性疾病，缺乏徹底的根治手段，在長時間治療過程中需要學(xué)會自我管理[1]，這才有利于控制血壓指標(biāo)以及相關(guān)并發(fā)癥。有鑒于此，近年來對高血壓患者在常規(guī)治療、護理基礎(chǔ)上尋求中醫(yī)理論的支持幫助，對患者血壓有更深遠(yuǎn)、穩(wěn)定的影響，現(xiàn)將患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2018 年診療老年高血壓患者80 例為分析對象?；颊咧心行?6 例，女性44 例；年齡在62～87 歲，平均（73.4±4.7）歲。病程在1～9 年，平均（5.4±1.6）年。患者到院就診時存在典型高血壓相關(guān)癥狀：頭暈頭痛、心悸、頸項板緊等，血壓指標(biāo)得到緩解后相關(guān)癥狀消失?；颊呶捶媒祲核帲察o狀態(tài)下測量血壓，經(jīng)三次測量后提示收縮壓在140mmHg 以上，舒張壓在90mmHg 以上[2]。有以下情況患者不在研究范圍內(nèi)：因情緒波動或者劇烈運動因素導(dǎo)致血壓升高；因疾病因素如慢性腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致血壓升高。根據(jù)對患者護理干預(yù)措施差異將其每組40 例分為對照組與觀察組，在分組后對組間基線數(shù)據(jù)分布情況用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預(yù)方法

根據(jù)患者病情合理選擇以下降血壓藥物治療，包括：苯黃酸氨氯地平片、硝苯地平空釋片、纈沙坦[3]。

對照組護理方案：①密切監(jiān)測患者生命體征，對其血壓、體溫、呼吸和脈搏等定時測量并記錄，對于存在高血壓心臟病患者應(yīng)該更加重視，對醫(yī)院相關(guān)緊急搶救的設(shè)備定時檢查，確保其隨時可運行以及安全性，為患者在制定每天活動計劃時根據(jù)心衰程度適當(dāng)調(diào)整。②家庭健康宣教。高血壓作為終身性疾病，家屬的監(jiān)督對于患者血壓控制、病情遏制等都有重要作用。向患者家屬說明按時用藥的重要性，同時要根據(jù)患者自身情況如性格、心理狀態(tài)等選擇監(jiān)督用藥方式，軟硬兼施以確保患者按時用藥[4]。

觀察組在上述護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理措施，包括：①飲食護理。根據(jù)中醫(yī)理論對患者機體狀態(tài)進行判斷，遵循“藥食同源”的原則[5]，以食做藥，在日常飲食中嚴(yán)格控制脂肪、鹽分的攝入，攝入高纖維素和高蛋白食物。②情志護理。護理人員要和患者保持良好有效的溝通，通過開導(dǎo)、鼓勵的方式來讓患者因病情產(chǎn)生的不良情緒得以疏導(dǎo)，樹立控制病情的信心。③專業(yè)護理。用針灸、中藥足浴、穴位敷貼、穴位按壓等輔助方式進行干預(yù)，先對患者根據(jù)相關(guān)臨床癥狀進行辨證、分型，后選擇對應(yīng)穴位，典型的如涌泉降壓、耳穴枕額/枕額神門降壓溝，每次穴位敷貼時間在4～6h，每天敷貼1 次，耳穴按壓次數(shù)為qod。

1.3 觀察指標(biāo)

護理時間為4 個月。

在干預(yù)前后檢測兩組患者血壓指標(biāo)，包括舒張壓、收縮壓，并將所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

完成護理后發(fā)放醫(yī)院自制關(guān)于護理措施滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)（計量數(shù)據(jù)、計數(shù)資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t 檢驗及卡方檢驗，由與（%）對檢驗結(jié)果做描述，P＜0.05 說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果

相對于護理前，兩組患者在接受干預(yù)后高血壓指標(biāo)得到有效改善，而觀察組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 老年高血壓患者護理前后收縮壓、舒張壓指標(biāo)比較s, mmHg）

表1 老年高血壓患者護理前后收縮壓、舒張壓指標(biāo)比較s, mmHg）

對照組（n=40） 干預(yù)前 127.9±12.1 181.5±15.5干預(yù)后 93.5±11.3 127.7±14.8觀察組（n=40） 干預(yù)前 128.3±11.0 182.7±15.7干預(yù)后 82.4±12.5 118.9±15.1

2.2 護理滿意度

觀察組患者對所接受護理干預(yù)方案滿意度評價顯著高于對照組且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者對接受護理干預(yù)滿意度評價比較（n, %）

3 討論

高血壓為慢性終身性疾病，患者對疾病的態(tài)度及其對治療經(jīng)過的認(rèn)識與血壓指標(biāo)的控制有很大影響[6]，掌握一定的高血壓知識和自我管理技能是患者實現(xiàn)有效病情控制的基礎(chǔ)，配合生活習(xí)慣調(diào)整、飲食結(jié)構(gòu)重建以及適當(dāng)?shù)倪\動，能夠發(fā)揮事半功倍的效果[7]。在高血壓的治療過程中健康宣教非常重要，在進行綜合性護理過程中我們對健康宣教極為重視，運用醫(yī)學(xué)知識對高血壓患者進行個體系統(tǒng)化、連續(xù)性的健康宣教[8]，只有保障這個前提才能夠保障血壓控制穩(wěn)定。

中醫(yī)對高血壓疾病也有長久的臨床實踐經(jīng)驗，將其歸納到“眩暈”“頭痛”范疇內(nèi)，認(rèn)為誘發(fā)原因在于精神緊張、飲酒過度、嚴(yán)重勞累、思慮過度等，常規(guī)治療、護理干預(yù)措施對高血壓患者相關(guān)指標(biāo)雖然有調(diào)整效果，但是缺乏穩(wěn)定性，患者血壓反復(fù)會誘發(fā)更嚴(yán)重的后果[9-10]。在本次研究中可知聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)后患者血壓控制指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護理，而護理效果的提升必然讓患者對護理評價升到一個層次，在表2 可知聯(lián)合中醫(yī)護理患者對護理滿意度更高。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)干預(yù)護理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護理干預(yù)，能夠提高對血壓的控制效果，對構(gòu)建和諧護患氛圍也有促進影響，值得推廣。