張麗

（北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100039）

0 引言

急性腦梗死（Acute Cerebral Infarction）是由各種因素相互作用而引起的一種腦血管疾病，也是導(dǎo)致中、老年患者病死或病殘的主要原因[1]?，F(xiàn)有研究已證實(shí)高脂血癥、吸煙史、高血壓及糖尿病等在該病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有重要參與，近年多項(xiàng)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染與急性腦梗死的發(fā)病也有密切關(guān)聯(lián)，可引起脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊形成[2-3]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是評(píng)估急性腦梗死病情程度的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，腦梗死病情越重，往往血清Hcy 水平增高越明顯，二者呈正相關(guān)[4]。為提高我院對(duì)急性腦梗死的綜合診治水平，筆者對(duì)我院收治于2016 年5 月至2018 年10月的120 例急性腦梗死患者實(shí)施血清Hcy 聯(lián)合Hp 感染檢測(cè)，并與120 例健康體檢人員做對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016 年5 月至2018 年10 月收治的急性腦梗死患者中抽選120 例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并納入腦梗死組，其中男性68 例，女性52 例，年齡范圍46～78 歲，平均（65.3±4.9）歲；同期選擇120 例健康體檢人員作為健康組，其中男性65 例，女性55 例，年齡范圍45～79 歲，平均（64.8±5.2）歲。兩組近期均無(wú)相關(guān)藥物（如抗驚厥藥物、降糖藥物及葉酸等）使用史，且無(wú)精神異?；蚧杳缘葐?wèn)題，組間一般資料的統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果顯示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

腦梗死組、健康組受檢者分別于入院后第2 天晨起、體檢當(dāng)日晨起空腹下抽靜脈血5mL，經(jīng)離心處理獲得血清后，通過(guò)循環(huán)酶法測(cè)定Hcy 水平，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定Hp IgG 抗體水平（Hp陽(yáng)性：HP IgG 抗體滴度≥20kU/L），具體參照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低/高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C 與HDL-C）4 項(xiàng)，主要通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件做統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料依次進(jìn)行卡方檢驗(yàn)及t 檢驗(yàn)，以率（%）與s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp 感染率對(duì)比

腦梗死組的血清Hcy值為（23.31±3.19）μmol/L，Hp 感染率為86.7%（104/120），對(duì)比健康組的血清Hcy 值（13.28±2.51）μmol/L 與Hp感染率29.2%（35/120）均明顯提升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp 感染率對(duì)比, (n, %)]

表1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp 感染率對(duì)比, (n, %)]

腦梗死組 120 23.31±3.19 104 86.7健康組 120 13.28±2.51 35 29.2

2.2 腦梗死非Hp 感染組與Hp 感染組的相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)情況分析

與腦梗死非Hp 感染組對(duì)比，腦梗死Hp 感染組的血清Hcy 值以及各項(xiàng)血脂指標(biāo)值均發(fā)生明顯變化，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 腦梗死非Hp 感染組與Hp 感染組的相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)情況分析

表2 腦梗死非Hp 感染組與Hp 感染組的相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)情況分析

血清Hcy（μmol/L） 26.72±3.28 19.02±2.86 TC（mmol/L） 5.97±0.65 5.15±0.38 TG（mmol/L） 3.12±0.72 2.23±0.52 LDL-C（mmol/L） 3.76±0.68 2.85±0.57 HDL-C（mmol/L） 1.05±0.31 1.78±0.43

3 討論

急性腦梗死的罹患率在近年來(lái)不斷攀升，世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查稱(chēng)，1993 年，全球范圍內(nèi)罹患腦梗死者占比僅1.97%，而2013 年上升到3.81%[5]。Hp 感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病的常見(jiàn)病因，同時(shí)與某些胃腸外疾病的發(fā)生也有明顯的相關(guān)性[6]。有報(bào)道顯示，Hp感染可干擾血管內(nèi)皮功能，引發(fā)一系列炎性反應(yīng)，使纖維蛋白原大量形成，進(jìn)而增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。此外，Hp 感染還可影響胃腸系統(tǒng)對(duì)維生素B 族以及葉酸等物質(zhì)的吸收，可影響Hcy 的正常代謝，進(jìn)而表現(xiàn)在血清Hcy水平增高上[8]。

血清Hcy 是血管在受損條件下形成的一種氨基酸，血清Hcy 水平增高，容易損害血管內(nèi)皮組織，使血液呈高凝狀態(tài)，并加速血栓形成，因此現(xiàn)階段臨床常將血清Hcy 視為預(yù)測(cè)心腦血管疾病發(fā)生的一項(xiàng)敏感指標(biāo)[9-10]。

本組實(shí)驗(yàn)課題中，我們聯(lián)合上述2 項(xiàng)指標(biāo)對(duì)120例急性腦梗死患者進(jìn)行檢測(cè)，并設(shè)健康體檢組對(duì)照，結(jié)果顯示，腦梗死組的血清Hcy 水平較健康組明顯提高，健康組的Hp 感染率僅為29.2%，而腦梗死組檢出Hp 陽(yáng)性者達(dá)到86.7%，腦梗死組的Hp 感染率相對(duì)健康組也有明顯提高，提示兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于急性腦梗死的診斷有重要意義；同時(shí)，與腦梗死非Hp 感染組對(duì)比，腦梗死Hp 感染組的血清Hcy 值以及TC、TG、LDL-C 血脂指標(biāo)值增高更明顯，而HDL-C 指標(biāo)值則出現(xiàn)顯著性下降，該類(lèi)患者的病情普遍更嚴(yán)重、預(yù)后更不理想，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)血清Hcy 與Hp 感染還可用于急性腦梗死患者預(yù)后的評(píng)估，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療至關(guān)重要。該觀(guān)點(diǎn)與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)急性腦梗死患者的血清Hcy水平與Hp 感染情況，對(duì)及時(shí)確診患者病情、預(yù)估病情程度有明顯的幫助，值得推薦。