高小軍，景華

（彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)科，四川 彭州 611930）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果未經(jīng)及時(shí)有效的治療，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。本次我院對(duì)61 例COPD 患者聯(lián)合應(yīng)用自擬養(yǎng)陰清肺湯與常規(guī)西醫(yī)療法取較好療效，為給日后臨床中該類患者的治療提供有效參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年5 月-2018 年4 月間我院收治的122 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組61 例中，男性35 例，女性26 例，年齡范圍為41-70 歲，平均年齡為（55.6±6.1）歲，病程范圍為2-11 年，平均病程為（6.5±1.9）年。觀察組61 例中，男性36例，女性25 例，年齡范圍為40-72 歲，平均年齡為（55.7±6.2）歲，病程范圍為2-11.5 年，平均病程為（6.6±2.0）年。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 版）》中COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次研究知情，簽署知情及治療同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎嚴(yán)重功能障礙；②合并惡性疾病或其他肺部疾病；③存在精神障礙；④處于妊娠期或哺乳期。經(jīng)對(duì)比，兩組患者各項(xiàng)一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適于進(jìn)行本次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，具體包括：①口服茶堿緩釋片，每天2 次，每次0.2g；②霧化吸入異丙托溴氨氣霧劑，每天3 次，每次40-80ug；③選擇性給予抗感染、支氣管解痙、吸氧、吸痰、糾正水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等對(duì)癥治療措施。持續(xù)治療2 周。而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用自擬養(yǎng)陰清肺湯進(jìn)行治療。方劑組成：大生地15g、玄參12g、麥冬9g、貝母9g、丹皮9g、炒白芍9g、薄荷6g、甘草6g。加減：質(zhì)虛者，加大熟地15g；熱甚者，去白芍，加連翹9g；燥甚者，加天冬、茯苓各9g。每日1 劑，取藥加入500mL 清水煎至300mL 后，取其清夜，于早晚2 次溫服。持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床療效以及肺功能指標(biāo)變化情況。參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007版）》中療效標(biāo)準(zhǔn)將患者療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，其中顯效為患者胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，肺部哮鳴音消失，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效為患者胸悶、氣短明顯緩解，咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕、肺功能指標(biāo)得以改善；無效為患者胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀以及肺功能指標(biāo)均無改善，甚至加重。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，其中，計(jì)量資料使用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，對(duì)%采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為95.08%，明顯高于對(duì)照組的81.96%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n、%）

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床中發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并且隨著我國(guó)空氣污染嚴(yán)重加劇，人口老齡化進(jìn)程加快，該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展，而當(dāng)病發(fā)后，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，隨著病情的進(jìn)展，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成直接危害，因此，對(duì)于COPD患者的治療，一直備受臨床所重視[2]。目前，西醫(yī)臨床中對(duì)COPD 患者的治療主要是應(yīng)用支氣管舒張藥物、抗生素、支氣管解痙藥物并配合吸氧、吸痰、糾正水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等對(duì)癥治療措施，雖然可有效緩解患者臨床癥狀，但患者病情易反復(fù)，導(dǎo)致治療效果難以令人滿意，而近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床其他領(lǐng)域中得到良好應(yīng)用，也為COPD 患者的治療打開了一條新的思路[3]。COPD 可歸屬于中醫(yī)“肺脹”范疇，多是因肺氣長(zhǎng)期壅滯，肺失宣降所致，患者大多病久而令肺脾腎三臟虛損，并以喘息氣促，胸部膨滿，胸悶如塞，咳嗽咳痰為主要臨床特征[4]。因此，COPD 病性多為本虛而標(biāo)實(shí)，治宜宣肺降逆、化痰止咳、溫補(bǔ)肺腎，而本次采用的自擬養(yǎng)陰清肺湯方中大生地、玄參可養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺解毒，麥冬、白芍可清肺潤(rùn)燥，貝母、薄荷可潤(rùn)肺止咳、清熱化痰、宣肺利咽，丹皮、甘草可瀉火解毒、補(bǔ)吐和中，臨正加減，可共奏宣肺降逆、化痰止咳、溫補(bǔ)肺腎之功效，而與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)，具有相互協(xié)同、標(biāo)本兼治的作用，進(jìn)而可提升患者的臨床療效[5]，在本次研究中，聯(lián)合治療的觀察組在治療總有效率以及肺功能指標(biāo)的改善上均要明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)治療的對(duì)照組，也可加以佐證其療效可觀。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（

注：其中，*表示與對(duì)照組治療后對(duì)比，P＜0.05。

組別 時(shí)期 肺功能指標(biāo)FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)觀察組（n=61） 治療前 2.39±0.31 1.69±0.25 63.11±11.92治療后 3.31±0.42* 2.39±0.51* 85.02±12.61*對(duì)照組（n=61） 治療前 2.41±0.32 1.68±0.24 63.15±11.94治療后 2.81±0.37 1.99±0.40 72.43±12.29

綜上所述，自擬養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，可有效緩解患者癥狀并改善患者肺功能，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。