符麗娜，潘慧明，朱麗娜，張臘娣，鐘文豪

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

0 引言

肺炎為臨床常見疾病類型，對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥、急性呼吸衰竭，需要給予通氣支持治療，或是有低血壓、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)、其他器官功能障礙的肺炎患者，可以診斷為重癥肺炎[1-3]。呼吸衰竭是重癥肺炎患者常見臨床表現(xiàn)，此類患者病情危重，對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅，需要及時(shí)給予有效的治療以及護(hù)理。研究顯示，良好的護(hù)理措施有助于提升重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療效果[4]。本研究以本院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為例，探討了精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年6 月至2018 年6 月本院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭的患者中選取80 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中研究組40 例患者，男22 例，女18 例，年齡4-40 歲，平均（23.3±1.2）歲，對(duì)照組40 例患者，男25 例，女15 例，年齡5-38 歲，平均（21.7±2.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。對(duì)于治療、護(hù)理方法以及本次研究，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括做好健康宣教，進(jìn)行患者各項(xiàng)病情指標(biāo)和生命體征的檢測(cè)。在此基礎(chǔ)上，給予研究組患者精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：

1.2.1 加強(qiáng)呼吸管理

不正確的體位可能導(dǎo)致患者發(fā)生舌后墜情況，導(dǎo)致喉梗阻。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)為患者調(diào)整適宜的體位，必要的情況下可以適當(dāng)抬高床頭，防止肺部淤血發(fā)生。另外囑痰液過(guò)多患者多飲水，給予翻身拍背，給予化痰藥物，吸痰等，促使痰液排出，促進(jìn)呼吸道通暢[5]。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理

由于患者病情嚴(yán)重，加之疾病帶來(lái)的諸多不適，使得患者在心理上容易產(chǎn)生較多負(fù)性情緒，且患者家屬的心理負(fù)擔(dān)也會(huì)增加[6]。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及家屬做好情緒安撫，結(jié)合患者年齡、病情、心理狀態(tài)等給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，提升患者的配合依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[7]。

1.2.3 加強(qiáng)抗感染干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以防加重病情[8,9]。進(jìn)行靜脈輸液應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制輸液量以及速度，進(jìn)行出入量的準(zhǔn)確記錄，加強(qiáng)患者排便排尿情況的觀察。若患者有并發(fā)癥或是病情加重跡象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生給予搶救治療、并發(fā)癥處理等[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療效果，從治療后兩組患者的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生率方面進(jìn)行比較。（2）兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況，包括pH 值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理之后，對(duì)照組患者的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等情況發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，研究組患者各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者肺部功能更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

組別 例數(shù) pH 值 PaO2 PaCO2 SaO2研究組 40 7.41±0.05 69.3±7.9 41.2±6.4 95.6±2.3對(duì)照組 40 7.20±0.20 59.2±8.0 55.8±7.3 87.9±2.4

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是一種較為嚴(yán)重的病情，尤其是在兒童中有較高的發(fā)生率。如果不能及時(shí)給予患者有效的治療及護(hù)理，會(huì)使患者的生命安全遭受極大威脅，對(duì)兒童患者的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生極大不良影響。本研究探討了精細(xì)化護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，接受精細(xì)化護(hù)理的研究組患者癥狀改善更加明顯，且肺部功能得到了更好的恢復(fù)，說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理措施有較高的應(yīng)用價(jià)值。