陳華燕

[摘要] 目的 探究親子陪護(hù)式護(hù)理對(duì)新生兒哭鬧次數(shù)的影響。方法 方便選取該院新生兒科2018年4月—2019年4月期間收治的100例新生兒為例，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予其常規(guī)護(hù)理和親子陪護(hù)式護(hù)理干預(yù)，對(duì)其干預(yù)效果對(duì)新生兒哭鬧次數(shù)的影響進(jìn)行觀察比較。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒哭鬧發(fā)生率40.00%低于對(duì)照組62.00%，試驗(yàn)組嘔吐發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組26.00%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.00%高于對(duì)照組（χ2=9.507、11.865、9.496，P<0.05）。結(jié)論 給予新生兒親子陪護(hù)式護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理效果，減少新生兒哭鬧次數(shù)，從而保證新生兒的生命健康，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 親子陪護(hù)式;護(hù)理;新生兒;哭鬧次數(shù);影響;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R715.8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0118-03

The Effect of Parent-child Care on the Number of Newborn Crying

CHEN Hua-yan

Department of Neonatology， Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University （Xiamen Maternal and Child Health Hospital）， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of parent-child care on the number of crying in newborns. Methods Convenient select 100 cases of neonates admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups： the experimental group and the control group， respectively was given routine nursing and parental support. The nursing intervention， the effect of the intervention effect on the number of newborn crying was observed and compared. Results The incidence of crying in the experimental group was 40.00% lower than that in the control group （62.00%）. The incidence of vomiting in the experimental group was 10.00% lower than that in the control group （26.00%）. The satisfaction rate of the experimental group was 94.00% higher than that in the control group（χ2=9.507， 11.865， 9.496， P<0.05）. Conclusion The parental nursing care intervention for newborns can effectively improve the nursing effect and reduce the number of newborn crying， thus ensuring the life and health of newborns， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Parent-child escort; Nursing; Newborn; Crying times; Influence; Nursing effect

就新生兒護(hù)理模式來(lái)說(shuō)，其通常采用無(wú)陪護(hù)式護(hù)理方式，全程由護(hù)理人員為患兒提供治療和護(hù)理工作等[1]。在近些年的發(fā)展中，我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式得以改變，采用傳統(tǒng)的新生兒封閉式管理模式已經(jīng)難以有效滿足家長(zhǎng)的基本需求，因此醫(yī)院引進(jìn)了親子陪護(hù)式護(hù)理模式，讓患兒家長(zhǎng)直接參與到護(hù)理工作中，這一護(hù)理模式的引用，能夠在降低新生兒不適的同時(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度，減少新生兒的哭鬧次數(shù)，從而保證新生兒的生命健康[2]。因此，該研究將以此為主要內(nèi)容，以該院患兒為例，患兒方便選擇2018年4月—2019年4月在該院接收的生產(chǎn)產(chǎn)婦，有新生兒100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院患兒為例，患兒方便選擇在該院接收的生產(chǎn)產(chǎn)婦，有新生兒100例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例患兒，分別給予其常規(guī)護(hù)理和親自陪護(hù)式護(hù)理干預(yù)，其中，實(shí)驗(yàn)組中新生兒日齡在10～45 d，平均日齡為（24.64±5.35）d，新生兒中男性和女性例數(shù)分別為33例和17例。對(duì)照組中，新生兒的日齡則在11～48 d，新生兒的平均日齡在（25.43±5.34）d，新生兒中男性和女性人數(shù)分別為22例和28例。該研究經(jīng)患兒家屬同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組新生兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2? 研究方法

給予對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無(wú)陪護(hù)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)新生兒的日常進(jìn)行管理，家屬在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行探視，護(hù)理人員根據(jù)消毒隔離等要求對(duì)新生兒進(jìn)行管理，并將各種搶救設(shè)備進(jìn)行安置，護(hù)理人員對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

實(shí)驗(yàn)組采用親子陪護(hù)式護(hù)理。在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，首先對(duì)居住區(qū)域展開的設(shè)計(jì)，要設(shè)立雙通道，方便護(hù)理人員和新生兒家屬的同時(shí)使用，并設(shè)立一定的家屬交流區(qū)，方便患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員或是患兒家屬和家屬之間進(jìn)行溝通交流，并可以從醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，為患兒設(shè)置家庭套房單間，或是設(shè)置家長(zhǎng)休息區(qū)，并注意為新生兒病房配備供養(yǎng)設(shè)備，監(jiān)護(hù)儀器等。其次，要加強(qiáng)人員管理，護(hù)理人員需要對(duì)親子陪護(hù)區(qū)域給予家屬日常管理工作和監(jiān)督工作，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，對(duì)新生兒的各項(xiàng)需求進(jìn)行分析，并對(duì)家長(zhǎng)存在的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答。在新生兒護(hù)理期間，首先需要將與患兒疾病相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行整理，并印成小冊(cè)子，發(fā)放給患兒家屬，針對(duì)新生兒容易出現(xiàn)黃疸等問(wèn)題，加強(qiáng)患兒家屬的認(rèn)識(shí)程度，并給予其一定的心理護(hù)理干預(yù)，將其消極擔(dān)憂的心理情緒消除[4]。其次，要給予患兒舒適護(hù)理，在護(hù)理工作開展前，進(jìn)行開窗通風(fēng)，保證清潔消毒，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔，將棉被進(jìn)行消毒處理。同時(shí)，護(hù)理人員需要為其更換紙尿褲，并對(duì)其手指進(jìn)行修剪，為其帶上手套和腳套，防止其活動(dòng)過(guò)程中對(duì)自己造成傷害[5-6]。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患兒的舒適情況進(jìn)行觀察， 避免其長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)位置，要幫助患兒進(jìn)行翻身等，從而避免患兒出現(xiàn)痛麻感。最后，要給予患兒喂養(yǎng)護(hù)理，盡量選擇柔軟舒適度相對(duì)較高的小型號(hào)奶嘴，并保證奶瓶前部分的液體處于充盈狀態(tài)，并對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，避免其因?yàn)槲脒^(guò)多空氣而出現(xiàn)嗆奶和吐奶等情況等。

1.3? 觀察指標(biāo)

新生兒家屬護(hù)理滿意度，選擇該院自制新生兒家屬護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中包括護(hù)理人員配合程度，護(hù)理人員對(duì)操作技術(shù)的指導(dǎo)程度和護(hù)理人員說(shuō)話態(tài)度等多方面內(nèi)容。根據(jù)家屬實(shí)際選擇情況，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分。護(hù)理人員對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行總結(jié)，80分及以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析?？倽M意度=滿意+非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 新生兒哭鬧情況

實(shí)驗(yàn)組患兒哭鬧發(fā)生率和對(duì)照組新生兒的發(fā)生率分別為40.00%和62.00%，并且兩組新生而的嘔吐發(fā)生率分別為10.00%和26.00%，其數(shù)據(jù)比較，實(shí)驗(yàn)組新生兒的護(hù)理效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 新生兒家屬護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度94.00%更高對(duì)照組，對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在臨床發(fā)展中，將以家庭為中心的照顧模式進(jìn)行應(yīng)用，能夠促進(jìn)護(hù)理模式的人性化發(fā)展，這種護(hù)理模式能夠?qū)π律鷥寒a(chǎn)生撫慰作用[7]。當(dāng)前發(fā)展情況來(lái)看， 美國(guó)和英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)這一模式作為了兒科病房的主要護(hù)理模式[8]。在將親子陪護(hù)式護(hù)理方式進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，既能夠滿足新生兒的基本需求，感受到母愛等撫摸，而且在一定程度對(duì)新生兒家屬起到安心作用，增強(qiáng)新生兒家屬對(duì)新生兒護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度，能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒的照顧等[9]。在近些年的發(fā)展中，我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式得以改變，采用傳統(tǒng)的新生兒封閉式管理模式已經(jīng)難以有效滿足家長(zhǎng)的基本需求，因此醫(yī)院引進(jìn)了親子陪護(hù)式護(hù)理模式，讓患兒家長(zhǎng)直接參與到護(hù)理工作中，這一護(hù)理模式的引用，能夠在降低新生兒不適的同時(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度，減少新生兒的哭鬧次數(shù)，從而保證新生兒的生命健康。在實(shí)際開展新生兒護(hù)理工作中，很容易大致各種問(wèn)題的發(fā)生，這主要是因?yàn)樾律鷥后w質(zhì)較弱，難以言語(yǔ)等多種因素導(dǎo)致的，進(jìn)而很容易導(dǎo)致患兒的不適，拒絕哺乳，哭鬧，并且存在發(fā)熱抽搐等問(wèn)題[10-11]。而護(hù)理人員的安撫遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上新生兒家屬，同時(shí)還容易導(dǎo)致新生兒家屬擔(dān)憂，因此，在將親子陪護(hù)式護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)患兒與家長(zhǎng)之間的親情交流，通過(guò)撫觸，懷抱等形式給予新生兒情感和生理上的支持，對(duì)新生兒的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，并在對(duì)新生兒進(jìn)行陪伴的過(guò)程中，給予其局部撫觸和背部按摩等對(duì)新生兒的皮膚神經(jīng)進(jìn)行刺激，減少新生兒的不適感。因此需要臨床提高對(duì)此問(wèn)題的重視程度，給予新生兒親子陪護(hù)式護(hù)理干預(yù)，保證患兒及其家屬積配合治療工作，能夠盡可能的保證患兒舒適度，減少其痛苦程度，從而對(duì)新生兒的臨床癥狀進(jìn)行改善，將患兒的生命質(zhì)量進(jìn)行有效提高[12]。

親子陪護(hù)可以讓新生兒直接獲得來(lái)自父母的袋鼠式關(guān)愛，通過(guò)懷抱、洗澡、腹膜等生理和情感支持，可以讓新生兒的生命體更加穩(wěn)定，親子陪護(hù)模式將以家庭為中心的照顧模式引入到新生兒科的護(hù)理中，對(duì)家庭和社會(huì)都有著深遠(yuǎn)的影響。對(duì)家庭而言，通過(guò)開展親子陪護(hù)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院到家庭看護(hù)的過(guò)度和緩沖，家庭成員在學(xué)習(xí)如何陪伴新生兒的過(guò)程中逐漸緩解壓力，由最初的護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)生信心到后來(lái)的自身充滿自信。另外，新生兒父母或其他家庭成員在接受親子陪護(hù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)時(shí)，可以將自己掌握的陪護(hù)技巧傳授給其他的家庭，發(fā)揮正能量的作用，例如黃疸的正確認(rèn)識(shí)、在黃疸情況如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何救治等，先將知識(shí)教會(huì)給家長(zhǎng)，在家長(zhǎng)與家長(zhǎng)的交談過(guò)程中又會(huì)進(jìn)一步傳播，可以讓有需要的家庭獲得更專業(yè)的幫助，產(chǎn)生滾雪球的模式，可以改善當(dāng)前社會(huì)普遍存在的育兒知識(shí)不正規(guī)、不專業(yè)情況。另外，父母的撫摸可以刺激皮膚神經(jīng)，讓脊髓排便中樞興奮，促進(jìn)胎糞的排除，這對(duì)于消除黃疸十分有利。

親子陪護(hù)模式可以增強(qiáng)患兒與父母的情感，嬰兒時(shí)期的大腦處于社會(huì)腦狀態(tài)，與父母接觸，減少不良的影響，能夠形成安全性親子依戀，嬰兒成年后面對(duì)社會(huì)和情感困難時(shí)心理承受能力會(huì)更強(qiáng)。親子陪護(hù)也是對(duì)新生兒護(hù)理人員自我發(fā)展的新挑戰(zhàn)。開展親子陪護(hù)勢(shì)必會(huì)增加護(hù)理人員的工作壓力，也讓護(hù)理人員的角色發(fā)生了變化，護(hù)理人員由過(guò)去單純的專業(yè)技術(shù)照顧增加了健康指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，讓高危新生兒和家庭的轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、隨訪等都獲得最合適的醫(yī)護(hù)服務(wù)。通過(guò)日常與新生兒家長(zhǎng)的溝通交流，將本來(lái)專業(yè)、枯燥的醫(yī)護(hù)知識(shí)轉(zhuǎn)變成為家長(zhǎng)能夠理解、接受的動(dòng)手操作技能，護(hù)理人員幫助每個(gè)家庭成員完成不同階段的任務(wù)，與家庭成員建立亦師亦友的合作關(guān)系，讓家長(zhǎng)能夠更快地掌握適合自己孩子的育兒方式，也能夠?qū)崿F(xiàn)延續(xù)護(hù)理的理念。另外，護(hù)理人員在與家庭溝通的過(guò)程中，是在多個(gè)學(xué)科、部門、領(lǐng)域中相互協(xié)調(diào)，這無(wú)疑提高了自身的水平，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)和整體水平。楊麗平[13]的研究中顯示，通過(guò)開展親子陪護(hù)，嬰兒哭鬧的發(fā)生率為41%，新生兒嘔吐的發(fā)生率為11%，患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98%。該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒哭鬧發(fā)生率和對(duì)照組新生兒的發(fā)生率分別為40.00%和62.00%，并且兩組新生而的嘔吐發(fā)生率分別為10.00%和26.00%，對(duì)照組新生兒家屬和實(shí)驗(yàn)組新生兒的患兒家屬護(hù)理滿意度分別為80.00%和94.00%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度更高，其數(shù)據(jù)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組新生兒的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述文獻(xiàn)結(jié)果大致相同，進(jìn)一步說(shuō)明通過(guò)開展新生兒陪護(hù)，可以在保障護(hù)理安全的同時(shí)為新生兒家庭提供專業(yè)的育兒知識(shí)，這對(duì)于新生兒和家庭的近遠(yuǎn)期發(fā)展都具有重要意義。但是該次研究仍然處于初步階段，日后還應(yīng)對(duì)如何降低成本投入、護(hù)理人員承受的壓力、醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系方面的問(wèn)題進(jìn)行更深的探討。

綜上所述，給予新生兒親子陪護(hù)式護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理效果，減少新生兒哭鬧次數(shù)，從而保證新生兒的生命健康，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 丘雅琴，郭俊霞. 親子陪護(hù)式護(hù)理對(duì)新生兒哭鬧次數(shù)的影響[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2019，11（3）：216-218，222.

[2]? 成柳，陳牡花，胡曉姣.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（16）：1964-1966.

[3]? 陳素香.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提升新生兒舒適度的影響分析[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（2）：140-142.

[4]? 謝梅紅.撫觸護(hù)理對(duì)新生兒排便及奶量的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（19）：2731-2732.

[5]? 童益慧，孔海艷，夏荷潔.人性化護(hù)理管理對(duì)改善新生兒科的小兒哭鬧效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（14）：98-99.

[6]? 張建芳，陳國(guó)英，馮燕.俯臥體位對(duì)肺炎新生兒哭鬧情緒及氧合功能的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（6）：178-180.

[7]? 瞿友慧.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提升新生兒舒適度的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（60）：230-237.

[8]? 周明芳.母嬰同室護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].蛇志，2017，29（4）：507-508.

[9]? 陸楚楚.舒適護(hù)理在新生兒早期護(hù)理中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（1）：132-133.

[10]? 竇志瑛，曾惠貞，駱書秀，等.家庭式新生兒床對(duì)新生兒哭鬧及嘔吐的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（2）：83-86.

[11]? 唐春花，毛開新. 音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，32（5）：443-445.

[12]? 彭珊珊，陳慧萍，韓佩佩.經(jīng)絡(luò)穴位撫觸護(hù)理對(duì)新生兒攝奶量和NBNA評(píng)分的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1870-1871.

[13]? 楊麗平.撫觸護(hù)理對(duì)60例新生兒奶攝入量和睡眠質(zhì)量及排便的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（20）：103.

（收稿日期：2019-09-24）