劉玉芹 李中英 韓銳

[摘要] 目的 探討布拉酵母菌在小兒消化不良性腹瀉治療中的應(yīng)用效果。方法 方便選擇2017年5月—2018年9月期間該院100例小兒消化不良性腹瀉患兒。隨機(jī)分組，對照組采取蒙脫石散治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，布拉酵母散治療組則給予蒙脫石散聯(lián)合布拉酵母菌治療。比較兩組小兒消化不良性腹瀉療效;腹痛、食欲不振、嘔吐、體溫升高恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患兒腹瀉癥狀評分;不良反應(yīng)。 結(jié)果 布拉酵母散治療組治療后療效100.00%高于常對照組78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.367，P<0.05）。治療后布拉酵母散治療組腹瀉癥狀評分（0.51±0.10）分低于對照組（1.24±0.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.933，P<0.05）。布拉酵母散治療組腹痛、食欲不振、嘔吐、體溫升高恢復(fù)正常時(shí)間（1.51±0.10d、（1.51±0.12）d、（1.21±0.10）d、（1.52±0.10）d短于對照組（2.61±0.23）d、（2.61±0.21）d、（2.25±0.23）d、（2.64±0.23）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.883、8.034、8.054、8.331，P<0.05），兩組未見不良反應(yīng)。 結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉效果可更快促進(jìn)止瀉，加速康復(fù)，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 布拉酵母菌;小兒消化不良性腹瀉;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0100-03

Evaluation of the Application of Saccharomyces Boulardii in the Treatment of Dyspepsia in Children

LIU Yu-qin， LI Zhong-ying， HAN Rui

Department of Pediatrics， Binzhou People's Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] Objective To investigate the application of Saccharomyces Boulardii in the treatment of dyspepsia in children. Methods One hundred children with dyspeptic diarrhea in the hospital were convenient selected between May 2017 and September 2018. RandomLy grouped， the control group was treated with montmorillonite powder combined with Bifidobacterium triple live bacteria capsule， and the Saccharomyces Boulardii treatment group was treated with montmorillonite powder combined with Saccharomyces Boulardii. The efficacy of dyspepsia diarrhea in the two groups was compared; abdominal pain， loss of appetite， vomiting， and elevated body temperature returned to normal time; diarrhea symptom scores， adverse reactions before and after treatment. Results The therapeutic effect of the Saccharomyces Boulardii powder treatment group was 100.00% higher than that of the normal control group， 78.00%，? the difference was statistically significant（χ2=8.367，P<0.05）. After treatment， the symptom score of diarrhea in the treatment group was （0.51±0.10）points， which was lower than that in the control group， （1.24±0.12）points， the difference was statistically significant（t=6.933，P<0.05）. In the treatment group， the abdominal pain， loss of appetite， vomiting， and elevated body temperature returned to normal time of （1.51±0.10）d， （1.51±0.12）d， （1.21±0.10）d， and （1.52±0.10）d shorter than the control group of （2.61±0.23）d and （2.61±0.21）d， （2.25±0.23）d， （2.64±0.23）d， the difference was statistically significant（t=7.883， 8.034， 8.054， 8.331， P<0.05）， and no adverse reactions were observed in the two groups. Conclusion The effect of montmorillonite powder combined with Saccharomyces Boulardii in the treatment of dyspepsia in children can promote diarrhea， accelerate recovery and safety.

[Key words] Saccharomyces Boulardii; Pediatric dyspeptic diarrhea; Application effect

嬰兒消化不良腹瀉是指消化系統(tǒng)的常見疾病。它在兒科中發(fā)病率很高，主要發(fā)生在2歲以下的兒童身上。由于胃腸功能不成熟和飲食不當(dāng)，兒童易患消化不良，這不僅影響他們的飲食，還影響兒童的生長發(fā)育。及時(shí)治療具有重要意義[1]。目前，有不同的治療兒童消化不良的方法。目前多采取蒙脫石散進(jìn)行治療，可發(fā)揮一定作用，但效果欠佳。研究認(rèn)為，小兒消化不良和腸道菌群失調(diào)關(guān)系密切，在治療方面，蒙脫石散結(jié)合益生菌治療可提高療效。該研究2017年5月—2018年9月期間方便選擇該院100例小兒消化不良性腹瀉患兒。隨機(jī)分組，對照組采取蒙脫石散治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，布拉酵母散治療組則給予蒙脫石散聯(lián)合布拉酵母菌治療，分析了布拉酵母菌在小兒消化不良性腹瀉治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院100例小兒消化不良性腹瀉患兒。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡5個(gè)月～4歲（2.37±0.11）歲。男女分別31例和20例。小兒消化不良性腹瀉病程 1～18 d，平均 （8.14±2.51）d。表現(xiàn)為發(fā)熱的患兒有34例，食欲不振有28例，嘔吐有12例，腹痛有20例。

布拉酵母散治療組年齡5個(gè)月～4歲（2.38±0.12）歲。男女分別31例和20例。小兒消化不良性腹瀉病程 1～18 d，平均 （8.16±2.41）d。表現(xiàn)為發(fā)熱的患兒有34例，食欲不振有29例，嘔吐有11例，腹痛有20例。

對照組、布拉酵母散治療組資料有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意.

1.2? 方法

兩組均給予補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

對照組采取蒙脫石散治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，其中，蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字 08362H440）年齡1歲內(nèi)每次1/3袋，3次/d，1～2歲每次半袋，3次/d，2歲以上每次2/3袋，3次/d。治療1周。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊2次/d，1～2粒/次，嬰幼兒服用時(shí)可將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或溫牛奶沖服，治療1周。

布拉酵母散治療組則采取蒙脫石散+布拉酵母菌（國藥準(zhǔn)字：H20103019）治療。每次服用1 g，每天服用3次，治療1周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒消化不良性腹瀉療效;腹痛、食欲不振、嘔吐、體溫升高恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患兒腹瀉癥狀評分（0～3分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重）;不良反應(yīng)。

顯效：3 d內(nèi)小兒消化不良性腹瀉的癥狀如嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀體征消失;有效：5 d內(nèi)小兒消化不良性腹瀉癥狀體征如嘔吐、發(fā)熱、腹痛等改善50%以上;無效：治療7 d腹瀉無改善甚至加重。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

布拉酵母散治療組治療后療效100.00%高于常對照組78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.367，P<0.05），見如表1。

2.2? 腹瀉癥狀評分

治療前對照組、布拉酵母散治療組腹瀉癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后布拉酵母散治療組腹瀉癥狀評分（0.51±0.10）分低于對照組（1.24±0.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.933，P<0.05）。見表2。

2.3? 腹痛、食欲不振、嘔吐、體溫升高恢復(fù)正常時(shí)間

布拉酵母散治療組腹痛、食欲不振、嘔吐、體溫升高恢復(fù)正常時(shí)間（1.51±0.10）d、（1.51±0.12）d、（1.21±0.10）d、（1.52±0.10）d短于對照組（2.61±0.23）d、（2.61±0.21）d、（2.25±0.23）d、（2.64±0.23）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.883、8.034、8.054、8.331，P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應(yīng)

兩組未見不良反應(yīng)。

3? 討論

小兒消化不良性腹瀉是消化系統(tǒng)的常見疾病，消化不良腹瀉是一種相對常見的疾病，這種疾病發(fā)生在兒童。 消化不良腹瀉是指兒童消化功能和消化酶引起的疾病反應(yīng)。發(fā)病患兒可伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉、食欲不振、嘔吐、腹痛等癥狀，消化不良腹瀉一般病程較長，恢復(fù)較慢，會阻礙生長和兒童的發(fā)展[2]。因此，預(yù)防和治療兒童腹瀉非常重要[3-4]。

在臨床治療中，藥物治療是主要的治療方法，并且常用的藥物是蒙脫石散，蒙脫石散可吸附腸毒素，可一定程度改善腹瀉癥狀。從西醫(yī)的角度來看，小兒消化不良性腹瀉的發(fā)生和胃腸動力障礙以及腸道菌群失調(diào)有一定關(guān)系，治療上給予布拉酵母菌可提高效果，布拉酵母菌是一種非致病性真菌微生態(tài)制劑，對消化酶，胃酸和膽汁具有高度耐受性。它還可以通過釋放短肽蛋白來中和和/或傳遞一些細(xì)菌毒素，并有效抑制炎癥反應(yīng)。

布拉酵母菌是一種膽汁和胃酸耐受性強(qiáng)的微生物制劑，可改善腸黏膜功能，增加腸道代謝酶活性，從而提高腸道抗感染水平[5-7]。此外，布拉酵母菌有安全系數(shù)高、不良反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)，更適合兒童使用。布拉酵母菌可增加小腸絨毛刷狀緣代謝酶的活性，增強(qiáng)小腸黏膜的免疫反應(yīng)，有效提高腸道的抗感染水平。此外，還可以使用細(xì)菌和病毒來粘附病原菌的生長和繁殖，可為腸道提供正常腸道菌群，并對多種致病菌進(jìn)行拮抗和抑制，促使菌群達(dá)到正常水平[8-10]。相對于普通益生菌，布拉氏酵母菌在腸內(nèi)具有活性作用，且有促進(jìn)動物體內(nèi)的免疫作用。它能合成維生素B，如維生素B1，維生素B2，維生素B6，泛酸，煙酸。此外，還能顯著增加人與動物上皮細(xì)胞刷狀緣內(nèi)的二糖酶。

該研究中，對照組采取蒙脫石散治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，布拉酵母散治療組則給予蒙脫石散聯(lián)合布拉酵母菌治療。結(jié)果顯示，布拉酵母散治療組治療后療效100.00%高于常對照組78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.367，P<0.05）。治療后布拉酵母散治療組腹瀉癥狀評分（0.51±0.10）分低于對照組（1.24±0.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.933，P<0.05）。布拉酵母散治療組腹痛、食欲不振、嘔吐、體溫升高恢復(fù)正常時(shí)間（1.51±0.10）d、（1.51±0.12）d、（1.21±0.10）d、（1.52±0.10）d短于對照組（2.61±0.23）d、（2.61±0.21）d、（2.25±0.23）d、（2.64±0.23）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.883、8.034、8.054、8.331，P<0.05），兩組未見不良反應(yīng)。潘晶博[10]的研究也顯示，布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果達(dá)到了96%，高于對照組的80%，和該研究相似。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉效果可更快促進(jìn)止瀉和縮短療程，無明顯不良反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Thongprachum， Aksara，Takanashi， et al.Four-Year Study of Viruses That Cause Diarrhea in Japanese Pediatric Outpatients[J].Journal of Medical Virology，2015，87（7）：1141-1148.

[2]? 吳惠芳.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：48-49.

[3]? 李璇璇，湯有才，李元梟，等.布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉有效性和安全性的Meta分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2018，10（5）：422-427.

[4]? Lu， Qing-Bin，Huang，? et al.An increasing prevalence of recombinant Gil norovirus in pediatric patients with diarrhea during 2010-2013 in China[J].Infection， Genetics and Evolu tion： Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases，2015（31）：48-52.

[5]? 柯瓊可.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（14）：127-128.

[6]? Devona Williams. Treatment of rotavirus-associateddiarrhea using enteral immunoglobulinsfor pediatric stem cell transplant patients[J].Journal of oncology pharmacy practice： official publication of the International Society of Oncology Pharmacy Practitioners，2015，21（3）：238-240.

[7]? 王靜.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：170.

[8]? 曹嫚.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：3-4.

[9]? 牛國忠，李菊林.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉68例效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（9）：1253-1254.

[10]? 潘晶博.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（12）：97，100.

（收稿日期：2019-09-23）