楊鴻

摘 要：循證醫(yī)學(xué)是指醫(yī)學(xué)要遵循證據(jù)，主張臨床醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎、細(xì)致地在解決臨床問(wèn)題時(shí)把研究獲得的真實(shí)、有效證據(jù)進(jìn)行應(yīng)用?；诖?，本文將對(duì)基于循證醫(yī)學(xué)視角下的文獻(xiàn)檢索教學(xué)改革進(jìn)行分析與探究，希望為相關(guān)醫(yī)學(xué)院校的文獻(xiàn)檢索教學(xué)改革提供幫助。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué) 文獻(xiàn)檢索 教學(xué)改革

引言

文獻(xiàn)檢索中的檢索和循證醫(yī)學(xué)中的循證從醫(yī)學(xué)本質(zhì)上看具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，這樣交互式的、理論與實(shí)踐相聯(lián)系的教學(xué)，可以讓學(xué)生熟練應(yīng)用并掌握以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的文獻(xiàn)檢索，有效提高醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的文獻(xiàn)檢索教學(xué)水平與效果。因此，在文獻(xiàn)檢索教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、優(yōu)化文獻(xiàn)檢索教學(xué)方式

要想對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)，最有效的方式就是實(shí)踐教學(xué)，但是當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索教學(xué)過(guò)于傳統(tǒng)，仍然停留在講授理論知識(shí)的層面，而醫(yī)學(xué)信息對(duì)于臨床實(shí)踐的需求日益增加，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索教學(xué)向著臨床實(shí)踐發(fā)展將是不可逆轉(zhuǎn)的教學(xué)改革潮流[1]。循證醫(yī)學(xué)的引入，為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索教學(xué)所涉及的理論和實(shí)踐相聯(lián)系提供了契機(jī)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐主要有五個(gè)環(huán)節(jié)，一是實(shí)際臨床問(wèn)題的提出，二是有關(guān)臨床證據(jù)的檢索，得到符合臨床具體需要，具備前瞻性的科研證據(jù)，三是對(duì)證據(jù)的適用性與準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)，四是將最好、最新的證據(jù)應(yīng)用于臨床決策，五是通過(guò)評(píng)估后效使醫(yī)療質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平得到提高。

由此可見，將循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐引入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索教學(xué)，把醫(yī)學(xué)理論用在循證醫(yī)學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)臨床醫(yī)學(xué)的問(wèn)題中，并將醫(yī)學(xué)經(jīng)典案例和問(wèn)題教學(xué)法相結(jié)合來(lái)講解檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法與技巧，不但能夠提升學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還能激發(fā)其對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的自主性，從而與具體的臨床問(wèn)題相結(jié)合，逐步對(duì)學(xué)生尋找臨床決策證據(jù)的過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)，用具有適用性、前瞻性、準(zhǔn)確性、全面性的文獻(xiàn)當(dāng)做評(píng)價(jià)的具體標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)檢索時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，進(jìn)行針對(duì)性的講解與培訓(xùn)。

二、深化文獻(xiàn)檢索教學(xué)改革

在新時(shí)期，文獻(xiàn)檢索教學(xué)的不斷發(fā)展與改革離不開學(xué)校的師資力量，特別是在文獻(xiàn)檢索教學(xué)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)后，對(duì)于教師的期待與要求也不斷提高。教師應(yīng)具有一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與外語(yǔ)能力，能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)中各種信息資源進(jìn)行有效的利用和開發(fā)。應(yīng)擁有復(fù)合專業(yè)的背景，既要具備大量的圖書學(xué)知識(shí)，又要具有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)背景。應(yīng)合理規(guī)劃圖書館的醫(yī)學(xué)相關(guān)崗位，對(duì)人員進(jìn)行招聘時(shí)應(yīng)對(duì)教師的文獻(xiàn)檢索綜合要求進(jìn)行評(píng)價(jià)與考量，使聘用的教師具備符合要求的文獻(xiàn)檢索教學(xué)能力。與此同時(shí)，圖書館應(yīng)促進(jìn)文獻(xiàn)檢索教師之間的業(yè)務(wù)溝通與交流，讓教師進(jìn)行嵌入式的實(shí)踐，第一時(shí)間對(duì)臨床診療信息需要與最新動(dòng)態(tài)進(jìn)行獲取，強(qiáng)化對(duì)文獻(xiàn)檢索教師再教育的工作，對(duì)教師的流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、圖書學(xué)等方法、原理進(jìn)行完善與更新。

應(yīng)積極采取引進(jìn)來(lái)和走出去的戰(zhàn)略，派遣教師到國(guó)內(nèi)、國(guó)外著名的醫(yī)學(xué)圖書館對(duì)文獻(xiàn)檢索的先進(jìn)教學(xué)手段與有效教學(xué)技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒與參考，特別是基于循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)檢索教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)邀請(qǐng)資深的循證醫(yī)學(xué)專家來(lái)到圖書館對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢索培訓(xùn)與業(yè)務(wù)交流，可安排這些專家和校內(nèi)師資共同進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)檢索教學(xué)，通過(guò)合作教學(xué)溝通彼此的經(jīng)驗(yàn)，使循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和文獻(xiàn)檢索的理論彼此滲透、融合，建立一支專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索教學(xué)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的文獻(xiàn)檢索教學(xué)發(fā)展與改革。

三、轉(zhuǎn)變文獻(xiàn)檢索教學(xué)理念

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索教學(xué)主要是為了使學(xué)生通過(guò)檢索工具的使用對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息進(jìn)行查找、篩選、評(píng)價(jià)、鑒別等能力得到提高，讓學(xué)生在具備檢索信息的技巧與方法基礎(chǔ)上使自身醫(yī)學(xué)素養(yǎng)得到全面提升。在這一過(guò)程中，循證醫(yī)學(xué)的引入是必不可少的，循證醫(yī)學(xué)能夠?qū)唧w的臨床醫(yī)學(xué)難點(diǎn)與問(wèn)題以現(xiàn)實(shí)證據(jù)為依據(jù)進(jìn)行分析，并和過(guò)去的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合進(jìn)行決策，使臨床人員能夠?qū)εR床信息有效獲取與精準(zhǔn)利用。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，循證從臨床實(shí)踐的角度，主張以系統(tǒng)評(píng)價(jià)、檢索數(shù)據(jù)庫(kù)等方式指導(dǎo)診治患者的行為和決策[2]。因此，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索教學(xué)理念，積極運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，做到文獻(xiàn)檢索教學(xué)實(shí)踐和理論的有效融合。

四、考核文獻(xiàn)檢索教學(xué)課程

當(dāng)前國(guó)內(nèi)各個(gè)院校仍沒有完善文獻(xiàn)檢索教學(xué)課程的考核制度，缺少對(duì)這方面的重視，有些院校甚至完全沒有開展該課程的考核，部分院校即使進(jìn)行了該課程的考核也只是通過(guò)書面考試的方法，考試內(nèi)容只有文獻(xiàn)檢索應(yīng)用和理論等，沒有以循證醫(yī)學(xué)的引入為基礎(chǔ)進(jìn)行考核，使學(xué)生忽略了循證醫(yī)學(xué)的重要作用，不能培養(yǎng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的文獻(xiàn)檢索能力與意識(shí)。因此，文獻(xiàn)檢索課程應(yīng)按照循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的理念，和臨床的具體環(huán)境相結(jié)合，對(duì)考核的文獻(xiàn)檢索教學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，對(duì)傳統(tǒng)的考核方法進(jìn)行擴(kuò)展，按照循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐原則，采取開卷的考核方法，出題者根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理念對(duì)考試試題進(jìn)行設(shè)置，學(xué)生對(duì)試題隨機(jī)抽取，確保文獻(xiàn)檢索課程的考試充分涉及循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容。教師可以對(duì)學(xué)生檢索題目的設(shè)計(jì)過(guò)程進(jìn)行合理引導(dǎo)，使其完成醫(yī)學(xué)檢索的綜述報(bào)告。因此，循證醫(yī)學(xué)有助于學(xué)生醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的提高。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，基于循證醫(yī)學(xué)視角下對(duì)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)進(jìn)行改革具有十分重要的意義。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)優(yōu)化文獻(xiàn)檢索教學(xué)方式，深化文獻(xiàn)檢索教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變文獻(xiàn)檢索教學(xué)理念，考核文獻(xiàn)檢索教學(xué)課程，從而不斷提高學(xué)生文獻(xiàn)檢索的水平與效率，提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]王朝旭，劉楠，杜莎莎.基于專業(yè)導(dǎo)向增強(qiáng)實(shí)踐能力的文獻(xiàn)檢索與利用課程改革探索——以太原理工大學(xué)給排水科學(xué)與工程專業(yè)為例[J].黑龍江教育（理論與實(shí)踐），2017，（09）：56-57.