戴敏

【摘 要】目的：評價妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中舒適護(hù)理、健康教育的應(yīng)用價值，為產(chǎn)科妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院產(chǎn)科2017年3月-2018年10月期間收治的妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)患者（n=90），隨機(jī)分為不同護(hù)理的對照組和觀察組，各45例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理+健康教育。對比2組妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、舒適度以及情緒評分變化情況。結(jié)果：觀察組妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度以及總舒適度均明顯高于對照組，SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P均<0.05。結(jié)論：妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理以及健康教育更利于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、提高產(chǎn)婦舒適度以及滿意度，具有推行價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠子癇前期;剖宮產(chǎn)術(shù);舒適護(hù)理;健康教育;情緒狀態(tài)

【中圖分類號】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-211-01

妊娠子癇前期增加了妊娠期間的母嬰風(fēng)險，以剖宮產(chǎn)術(shù)分娩方式為主，為了促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理工作的重要性。近年來，生活水平的提高，人們對產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理無法滿足產(chǎn)婦身心護(hù)理需求，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的基礎(chǔ)上延長了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時間，增加了產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。為了促進(jìn)妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果、提高舒適度，本文就我院產(chǎn)婦為例，總結(jié)加行舒適護(hù)理、健康教育的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對象選自2017年3月-2018年10月，總計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)科妊娠子癇前期患者;（2）剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦;（3）產(chǎn)婦、家屬簽署手術(shù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重妊娠合并癥產(chǎn)婦;（2）意識、精神障礙產(chǎn)婦。進(jìn)行對照組、觀察組分組對比，倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;產(chǎn)婦年齡區(qū)間22-40歲，中位數(shù)（29.80±1.50）歲;孕胎情況：單胎42例，雙胎3例;學(xué)歷情況：小學(xué)5例，中學(xué)30例，大專10例。觀察組：初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;產(chǎn)婦年齡區(qū)間23-42歲，中位數(shù)（28.50±1.80）歲;孕胎情況：單胎43例，雙胎2例;學(xué)歷情況：小學(xué)3例，中學(xué)31例，大專11例。2組產(chǎn)婦一般資料接近，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組——給予產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，即生命體征觀察、子宮按摩護(hù)理、陰道護(hù)理、保暖護(hù)理、癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理。

觀察組——常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)舒適護(hù)理、健康教育。（1）舒適護(hù)理。舒適環(huán)境護(hù)理，產(chǎn)婦休息環(huán)境盡可能安靜、舒適、整潔、光線柔和，溫度以18-24℃為宜，濕度以55-65%為宜，墊產(chǎn)墊、衛(wèi)生護(hù)墊，提高患者的環(huán)境舒適度;舒適輸液護(hù)理，術(shù)后產(chǎn)婦需靜脈留置針穿刺，護(hù)理人員需觀察產(chǎn)婦輸液肢體穿刺位置情況，視藥物調(diào)節(jié)輸液速度，告知產(chǎn)婦、家屬輸液期間注意事項(xiàng)，冬天做好產(chǎn)婦保溫工作，輸液瓶遠(yuǎn)離頭上方、腹部以減少產(chǎn)婦負(fù)性心理，更換液體時告知產(chǎn)婦、家屬藥物名稱、作用，嚴(yán)格無菌操作，指導(dǎo)正確按壓方法;舒適體位護(hù)理，術(shù)后去枕平臥6h，頭部輕微抬高維持生理屈曲位，產(chǎn)婦有惡心情況下需頭偏向一側(cè)，6h后頭部、胸部適度抬高，活動雙下肢，以促進(jìn)惡露排出、減輕腹部肌肉張力;舒適尿管保留護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后需保留導(dǎo)尿管，交接班時需檢查尿管通暢度，觀察尿液性質(zhì)。0.5%聚維酮碘消毒液沖洗會陰，2次/d。病情穩(wěn)定后24h取保留尿管，拔管時抽盡囊內(nèi)液體后向氣囊內(nèi)注入少量液體，減輕尿道損傷;舒適疼痛護(hù)理，傷口疼痛嚴(yán)重者以雙氯芬酸鉀分散片藥物鎮(zhèn)痛，可配合鎮(zhèn)靜劑延長鎮(zhèn)痛效果。（2）健康教育。術(shù)后活動指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦床上運(yùn)動，先側(cè)臥并以手撐住床面、抬上身，肘部支撐床面坐起，雙下肢垂地，休息15min。產(chǎn)婦無頭暈情況下下地活動10min，早期活動可避免下肢靜脈血栓;新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，基于用藥因素所以剛出生新生兒需進(jìn)行人工喂養(yǎng)，出生30min葡萄糖（5%、15ml）+溫開水（15ml）喂服，出生1h喂奶粉（1∶3配方）25ml/次，每天增加約15ml。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法，進(jìn)行乳房按摩以減輕脹痛，指導(dǎo)擠奶方法預(yù)防乳腺炎;心理護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后用藥無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，所以心理負(fù)擔(dān)較重，加上產(chǎn)后身體變化，導(dǎo)致情緒反復(fù)。護(hù)理人員需從旁給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，講解術(shù)后飲食、睡眠、活動等護(hù)理知識，傾聽產(chǎn)婦意見，在換位思考基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心、微笑。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、舒適度、情緒評分（參考負(fù)性情緒量表評分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS21.0計(jì)算產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意度、舒適度以%形式表示以及x2檢驗(yàn);負(fù)性情緒評分以x±s形式表示以及t檢驗(yàn)。P<0.05，說明產(chǎn)婦指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)占比率比較 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、舒適度情況見表1。指標(biāo)占比率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

妊娠子癇前期情況會影響分娩結(jié)局，增加母嬰死亡率，剖宮產(chǎn)術(shù)后配合護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕母嬰損害、改善分娩結(jié)局、減輕產(chǎn)婦痛苦、提高產(chǎn)婦舒適度[1]。給予產(chǎn)婦產(chǎn)后輸液、置管、體位、住院環(huán)境等方面舒適護(hù)理可以明顯提高產(chǎn)婦舒適度、改善產(chǎn)婦負(fù)性心理狀態(tài)。給予產(chǎn)婦術(shù)后活動、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等健康教育，在保證新生兒營養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上提高了產(chǎn)婦的新生兒照護(hù)能力、促進(jìn)了產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。楊士娟，趙秀艷，楊旭東等人研究指出，舒適護(hù)理模式是兼具整體、個體、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，健康教育以患者為中心實(shí)施的有目的、有計(jì)劃的健康教育活動，聯(lián)合應(yīng)用可以提高產(chǎn)婦身心舒適度[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和龐永濤研究結(jié)果有一致性，觀察組護(hù)理滿意度92.86%明顯高于對照組71.43%，P<0.05[3]。

綜上所述，舒適護(hù)理與健康教育的應(yīng)用可以明顯促進(jìn)妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]孫丹丹.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在80例妊娠合并重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（49）：47-48，49.

[2]楊士娟，趙秀艷，楊旭東等.舒適護(hù)理與健康教育在妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：3022-3023.

[3]龐永濤.妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中舒適護(hù)理與健康教育的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（24）：7.