周 靜，史玉華

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，人文關(guān)懷能力成為護(hù)理人員的一項(xiàng)核心能力。人文關(guān)懷可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，顯著降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[1]。以往高職護(hù)生人文關(guān)懷教育主要局限于人文相關(guān)課程，外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等護(hù)理專業(yè)核心課程只注重專業(yè)知識(shí)教授和技術(shù)訓(xùn)練，難以實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)際的有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致護(hù)生人文關(guān)懷能力普遍不高[2]，不能在未來的臨床工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?；诟呗氃盒Ｈ宋年P(guān)懷教育現(xiàn)狀和臨床護(hù)理崗位需求，本研究在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力，取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

整群隨機(jī)抽取我校四年級(jí)兩個(gè)班107名高職護(hù)生為研究對(duì)象，通過抽簽方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組52名，對(duì)照組55名，均為女性，平均年齡20歲，均已學(xué)完護(hù)理倫理、護(hù)理心理、護(hù)理人際溝通和護(hù)理美學(xué)等相關(guān)人文課程并自愿參加本研究。兩組一般資料、前期人文課程成績(jī)、人文關(guān)懷能力等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1干預(yù)方法 兩組均選用黨世民主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》教材，任課教師、教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)相同。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師全面系統(tǒng)講授，并設(shè)計(jì)人文關(guān)懷案例和問題讓學(xué)生自學(xué)。實(shí)驗(yàn)組：教師在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，以美國(guó)心理學(xué)家?guī)觳捏w驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論為依據(jù)，結(jié)合我校護(hù)理人文教育經(jīng)驗(yàn)開展體驗(yàn)式教學(xué)，具體如下。

（1）基礎(chǔ)體驗(yàn)：教師成立“關(guān)懷”QQ群并發(fā)布人文關(guān)懷故事，如南丁格爾的故事、臨終關(guān)懷等，讓護(hù)生自學(xué)，使其認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷是護(hù)士的神圣職責(zé)。外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中選用有啟發(fā)性、代表性的臨床案例，如術(shù)后患者關(guān)懷、情緒激動(dòng)患者安撫等，教師給出問題，引導(dǎo)護(hù)生分組解決問題，討論從案例中學(xué)到了什么、從護(hù)理人文關(guān)懷角度出發(fā)哪些行為或語言需要改進(jìn)。要求護(hù)生在暑期醫(yī)院實(shí)踐中觀察身邊的臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷實(shí)施情況，并運(yùn)用人文關(guān)懷技巧完成一次病史采集，體驗(yàn)人文關(guān)懷的重要性。

（2）觀察和思考：教師給出案例情景，護(hù)生進(jìn)行角色扮演（如乳腺癌患者的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后出院指導(dǎo)），教師組織護(hù)生討論并對(duì)角色扮演情況進(jìn)行分析，最后歸納總結(jié)護(hù)理工作中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷、如何建立和諧護(hù)患關(guān)系。

（3）展示和總結(jié)：再現(xiàn)案例情景，護(hù)生分小組進(jìn)行角色扮演，展示小組討論成果，教師針對(duì)各小組展示情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

（4）實(shí)際應(yīng)用：臨床見習(xí)時(shí)，護(hù)生與患者一對(duì)一進(jìn)行外科護(hù)理人文關(guān)懷交流，如甲亢患者的情緒疏導(dǎo)、胃癌患者術(shù)前護(hù)理等，體驗(yàn)結(jié)束后護(hù)生書寫反思日記，對(duì)人文關(guān)懷體驗(yàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和分析。

1.2.2教學(xué)評(píng)價(jià)（1）課程考核成績(jī)：外科護(hù)理學(xué)課程考核內(nèi)容包括理論考核和操作考核，理論考核中增加人文關(guān)懷案例分析，操作考核中增加人文關(guān)懷實(shí)踐。

（2）護(hù)生人文關(guān)懷能力：參照護(hù)理學(xué)家Nkongho編制、許娟漢化的護(hù)生人文關(guān)懷能力量表[3]，結(jié)合五年制高職護(hù)生特點(diǎn)，課題組成員和專家自編人文關(guān)懷能力量表，包括認(rèn)知、勇氣、耐心3個(gè)維度37個(gè)條目。先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.832，再進(jìn)行專家咨詢，顯示該量表內(nèi)容效度良好。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從完全反對(duì)到完全同意分別計(jì)1～7分。在干預(yù)前和干預(yù)后一周內(nèi)分別對(duì)護(hù)生施測(cè)，兩次回收率、有效率均為100.00%。

（3）護(hù)生學(xué)習(xí)效果問卷調(diào)查：設(shè)計(jì)體驗(yàn)式教學(xué)法效果評(píng)價(jià)表，干預(yù)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)兩人復(fù)查、核對(duì)后錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)

表1 兩組外科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)比較（x±s，分）

2.2 兩組人文關(guān)懷能力量表得分

表2 兩組人文關(guān)懷能力量表得分比較（x±s，分）

2.3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法的評(píng)價(jià)

表3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 體驗(yàn)式教學(xué)法有助于提高教學(xué)質(zhì)量

調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組外科護(hù)理學(xué)考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而是護(hù)生在一定的情景下，借助他人（包括老師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)方式獲得的[4]。傳統(tǒng)教學(xué)局限于專業(yè)理論知識(shí)和技能講授，無法體現(xiàn)人文關(guān)懷在臨床工作中的應(yīng)用，使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。體驗(yàn)式教學(xué)法是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，主張用親身經(jīng)歷去感知、理解、感悟、驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)模式[5]。我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育，使護(hù)生明白護(hù)理工作不僅僅是對(duì)患者軀體疾病進(jìn)行護(hù)理，還要讓患者感受到人性的關(guān)懷；護(hù)生進(jìn)行反思性學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了分析和解決問題能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、實(shí)踐運(yùn)用能力。體驗(yàn)式教學(xué)法以體驗(yàn)—思考—行動(dòng)為主線，有助于護(hù)生更加系統(tǒng)、全面地構(gòu)建知識(shí)體系，掌握護(hù)理技能，提高整體素質(zhì)。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)法有效提高護(hù)生人文關(guān)懷能力

表2顯示，干預(yù)后兩組人文關(guān)懷能力量表得分均高于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組（P＜0.01）。人文素養(yǎng)的提升不是通過邏輯推理實(shí)現(xiàn)的，必須通過護(hù)生自身的體悟、理解和感觸來實(shí)現(xiàn)[6]。本研究改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法，構(gòu)建了基礎(chǔ)體驗(yàn)—觀察和思考—展示和總結(jié)—實(shí)際應(yīng)用教學(xué)模式。教學(xué)活動(dòng)中，人文關(guān)懷情景與外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，使護(hù)生在具體情景中感知人文關(guān)懷，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí)，鍛煉人文關(guān)懷能力，最終內(nèi)化為人文關(guān)懷品質(zhì)。集體討論可以讓護(hù)生分享人文關(guān)懷感受和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而達(dá)到情感共鳴，最后教師總結(jié)以鞏固人文關(guān)懷感悟成果[7]。護(hù)生在書寫反思日記過程中審視自己，產(chǎn)生新的關(guān)懷體驗(yàn)和同理心，促進(jìn)其人文關(guān)懷能力的提升。在人文關(guān)懷實(shí)踐中，護(hù)生通過情感體驗(yàn)使關(guān)懷理念根植內(nèi)心深處，關(guān)懷知識(shí)得到鞏固，能力得到鍛煉[8]。

4 結(jié)語

護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)的工程，不僅僅需要開展人文課程教學(xué)，還要將人文關(guān)懷教育滲透到護(hù)理專業(yè)教學(xué)、實(shí)習(xí)中，實(shí)施連續(xù)性教育模式。體驗(yàn)式教學(xué)法使護(hù)生在參與中體驗(yàn)，在體驗(yàn)中參與，感受關(guān)愛、內(nèi)化關(guān)愛進(jìn)而踐行關(guān)懷。實(shí)踐證明，體驗(yàn)式教學(xué)法是一種培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的有效方法。