岳麗華

（河南省長(zhǎng)葛市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 長(zhǎng)葛 461500）

本研究用生精助育湯治療少弱精癥腎精不足型治療效較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共88例，均為本院2016年1月至2018年1月收治的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各組44例。對(duì)照組年齡24～45歲、平均（29.02±3.12）歲，病程1～4.5年、平均（2.15±0.85）年。研究組年齡23～46歲、平均（28.58±3.51）歲，病程1～5年、平均（2.34±0.77）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織所頒布的《人類(lèi)精液及精子—宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。即婚后夫妻同居1年以上，性生活正常，在未采取任何避孕措施下女方未懷孕，同時(shí)女方經(jīng)臨床婦科檢查均未見(jiàn)異常；連續(xù)2次對(duì)患者進(jìn)行精液參數(shù)分析，兩次精子密度均小于20×106/mL，快速向前運(yùn)動(dòng)的a級(jí)精子與稍慢速度向前運(yùn)動(dòng)的b級(jí)精子之和即a級(jí)+b級(jí)＜50%或a級(jí)精子＜25%；即診斷為少弱精癥。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)》中對(duì)腎精不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即不育、精子活力較低，臨床表現(xiàn)為神疲乏力、腰膝酸軟、發(fā)落齒搖、頭暈耳鳴、失眠健忘以及舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：女方有不孕癥，性功能不正常，存在先天性生殖器官畸形或伴有先天性發(fā)育不良，合并泌尿生殖系統(tǒng)炎癥或重度精索靜脈曲張，合并心、肝、腎等器質(zhì)性病變，前2個(gè)月接受過(guò)激素類(lèi)藥物或其他生精藥物治療以及配合度較差。

2 治療方法

對(duì)照組：用硫酸鋅片50mg、維生素E膠囊200mg、維生素C片200mg，1日3次，均口服。

研究組：用生精助育湯。生黃芪30g，炙黃芪30g，菟絲子20g，熟地15g，沙苑子30g，薏苡仁30g，枸杞子20g，炒皂刺20g，桃仁10g，制首烏15g，夏枯草10g，續(xù)斷20g。1日1劑，水煎，取汁200mL，于早晚飯后分2次服。兩組均1個(gè)月為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《男科診斷學(xué)》的相關(guān)要求，采集治療前后20天內(nèi)連續(xù)2次的精液，用WLJY-9000 型偉力彩色精子質(zhì)量分析系統(tǒng)對(duì)精液參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

按照《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：女方正常受孕。顯效：女方未受孕，但患者a級(jí)精子＞25%或（a+b）級(jí)≥50%，亦或是精子存活率≥60%，精子活力恢復(fù)至正常水平。有效：精子活力改善，a級(jí)精子提高＞30%或（a+b）級(jí)＞30%，亦或精子活動(dòng)率提高＞30%。無(wú)效：精子活力無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后精液相關(guān)指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后精液相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后精液相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 精液量（mL） 精子密度（×106/mL） 精子活力a級(jí)+b級(jí)（%） 精子成活率（%）例治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 44 1.51±0.23 2.81±0.44* 15.12±2.05 23.12±2.18*42.10±5.27 55.68±4.75*55.01±6.71 67.12±5.88*對(duì)照組 44 1.49±0.24 2.31±0.37* 14.04±2.10 18.89±2.13*41.56±5.38 46.23±4.46*54.74±6.53 60.46±4.75*t 0.16 2.19 1.07 3.72 0.19 3.82 0.07 2.19 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

少弱精癥屬中醫(yī)“不育” “精薄”“少精”“無(wú)子”“無(wú)嗣”等范疇。腎氣充沛則精液盈滿(mǎn)、精蟲(chóng)活潑，反之則不能藏精，進(jìn)而影響生育。先天腎精不足，久病體弱，或是后天房勞縱欲過(guò)度，腎精失養(yǎng)，均可造成腎陰陽(yáng)虧虛。精子活力的 強(qiáng)弱在于腎陽(yáng)，精子的生成在于腎陰。同時(shí)，脾為后天之本，主受納食物，運(yùn)化水谷，具有轉(zhuǎn)輸津液（含精液）之職；其既依賴(lài)于先天的腎氣溫煦以維持其本身功能，但同時(shí)，也在不斷化生水谷之精微滋補(bǔ)于腎［2］。

生精助育湯補(bǔ)腎生精、健脾助運(yùn)、活血散結(jié)［3］。方中生、炙黃芪補(bǔ)氣生血，熟地補(bǔ)血滋陰、益精填髓，菟絲子、枸杞、制首烏、沙苑子補(bǔ)益肝腎、生精助育，桃仁、炒皂刺、夏枯草活血散結(jié)、通利精竅，續(xù)斷、薏苡仁補(bǔ)腎活血、健脾益胃。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血、生精助育之功。藥理研究表明，補(bǔ)腎填精藥可改善精索靜脈叢、睪丸以及附睪或前列腺等組織的缺氧、瘀血狀態(tài)，促進(jìn)微循環(huán)，不僅能夠?yàn)榫犹峁I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還具有改善精子生長(zhǎng)發(fā)育微環(huán)境的作用，最終促進(jìn)精子活力改變［4］。

生精助育湯治療少弱精癥腎精不足型能夠改善精子質(zhì)量，提高治療效果。