楊寶劍

100096北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

幽門(mén)螺桿菌(Hp)作為人類(lèi)最常見(jiàn)的致病菌之一[1]。世界上超過(guò)50%的人口在消化系統(tǒng)上部帶Hp[2]。糖尿病按照發(fā)病的原因可以分為1型糖尿病和2型糖尿病[3]。糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，糖尿病可引起人體多種器官受損，糖尿病的并發(fā)癥多樣[4]。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)Hp感染影響1型糖尿病患者血紅蛋白水平并且能夠降低胰島素以及C肽的分泌[5]。本研究通過(guò)對(duì)180例糖尿病患者有無(wú)Hp感染進(jìn)行分析，為治療糖尿病提供借鑒和依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治糖尿病患者180例，男97例，女83例，年齡45～78歲，其中1型糖尿病73例，2型糖尿病107例。根據(jù)有無(wú)Hp感染分為Hp陽(yáng)性組94例、Hp陰性組86例，兩組患者年齡、性別、體重、糖尿病病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未進(jìn)行糖尿病治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病急性代謝并發(fā)癥；②消化道及肝臟疾病；③曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)Hp感染治療者。

方法：①Hp抗體測(cè)定：運(yùn)用13C呼氣試驗(yàn)，Hp檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)Hp感染情況?；颊咴谠囼?yàn)前3周內(nèi)禁止使用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑，檢測(cè)前應(yīng)禁食48 h，第2天凌晨5：00取患者靜脈血液4 mL，運(yùn)用離心機(jī)對(duì)血液進(jìn)行離心，然后進(jìn)行Hp抗體測(cè)定。使用新加坡Genelab公司提供的Assure H.pylori抗體快速測(cè)定試劑盒并結(jié)合層析法，按照其中的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。②消化道癥狀測(cè)定：對(duì)患者一般臨床資料進(jìn)行記錄，有惡心、反酸、腹脹、噯氣等癥狀出現(xiàn)者對(duì)其進(jìn)行胃排空試驗(yàn)，服用鋇6 h后胃內(nèi)仍有殘留者即可確定消化道不適。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)兩組患者中C肽胰島素含量、消化道并發(fā)癥發(fā)病率等結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1型糖尿病患者和2型糖尿病患者Hp感染率比較：本研究結(jié)果顯示，1型糖尿病患者Hp感染率高于2型糖尿病患者。見(jiàn)表1。

2型糖尿病消化道癥狀發(fā)生率：研究結(jié)果顯示Hp陽(yáng)性組2型糖尿病患者腹脹、反酸和噯氣發(fā)生率均高于Hp陰性組，見(jiàn)表2。

2型糖尿病Hp陽(yáng)性患者臨床變化：兩組患者結(jié)果進(jìn)行比較，Hp陽(yáng)性組糖尿腎病和糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病率高于Hp陰性組，見(jiàn)表3。

討 論

Hp作為人類(lèi)最為常見(jiàn)的致病菌之一，生長(zhǎng)在胃黏膜的表面，屬于微需氧菌，由于其能夠自身產(chǎn)生氨，可以在胃中長(zhǎng)期進(jìn)行生存繁殖[6-7]。Hp感染率在社會(huì)人群中達(dá)到60%以上，近年來(lái)并逐漸呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其增長(zhǎng)速度1%～3%[8]。

表1 1型糖尿病患者和2型糖尿病患者Hp感染率比較

表2 2型糖尿病消化道癥狀發(fā)生率[n(%)]

表3 2型糖尿病Hp陽(yáng)性患者臨床變化[n(%)]

2型糖尿病的誘因很多，患者的胰島器官分泌胰島素的能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素含量的減低，從而血糖升高導(dǎo)致糖尿病。相關(guān)研究顯示，Hp感染與2型糖尿病患者消化系統(tǒng)疾病有關(guān)，主要包括腹脹、反酸、噯氣等癥狀[9]。研究結(jié)果顯示，Hp陽(yáng)性組2型糖尿病患者腹脹、反酸和噯氣發(fā)生率均高于Hp陰性組，表明Hp感染能夠引起糖尿病患者消化道疾病的產(chǎn)生發(fā)展。

糖尿病作為一種慢性疾病能夠?qū)颊咧車(chē)纳眢w器官造成損害。在本研究中糖尿腎病發(fā)病率63.01%，Hp陰性組發(fā)病率26.47%；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變Hp陽(yáng)性組發(fā)病率43.84%，Hp陰性組發(fā)病率29.41%，Hp陽(yáng)性組發(fā)病率高于Hp陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明Hp感染能夠引起患者身體病變，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。

綜上所述，Hp感染能夠?qū)е绿悄虿』颊咭葝u素以及體內(nèi)C肽分泌的減少，對(duì)糖尿病患者的消化道、心腦血管、周?chē)窠?jīng)組織及器官產(chǎn)生損害。因此在臨床工作中應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者是否發(fā)生Hp感染，并及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。